г. Киев,
ул.Ярославская 55

(044) 207-80-00

(044) 207-80-01

(044) 331-38-25

(044) 331-99-20

(067) 657-18-13

г. Киев,
пр. Маяковского 79

(044) 530-09-56

(096) 207-80-01

(093) 207-80-03

г. Киев,
ул.Кириловская, 102

(044) 207-80-00

(044) 207-80-01

(044) 331-12-93

(044) 331-99-20

(044) 331-38-25

г. Борисполь,
ул. Головатого, 89

(04595) 45-461

(04595) 45-462

(044) 222-92-87

с. Счастливое,
ул. Героев Майдана 11

(044) 587-91-47

(098) 740-99-52

  • Лаборатория 1
  • Лаборатория 2

Новости

 

Відчинено філіал на вул.Маяковського 79!
 
Режим работи філії:
 
Пн - Пт: с 7:00 до 16:00
прийом досліджень з 7:00 до 13:30
 
Суббота: с 7:00 до 16:00
прийом досліджень з 7:00 до 13:30
 
Неділя: с 7:00 до 16:00
прийом досліджень з 7:30 до 13:30
 
 
 
 
Відчинено філіал на вул.Ярославська 55!

 

Режим работи:
 
Пн - Пт: с 7:30 до 21:00
Суббота: с 8:00 до 18:00
Неділя: с 9:00 до 16:00

 

 

 

Мы делаем тесты на пищевую непереносимость ImuPro!

imupro

Возможно, у Вас уже есть пищевая непереносимость, и, не зная этого, Вы постоянно употребляете продукты, которые Вам противопоказаны. Это, возможно, главная причина Ваших проблем со здоровьем. Но это только до тех пор, пока Вы не пройдете тест IMUPRO 300, не проверите свои результаты и не будете следовать инструкциям диеты, которая будет способствовать Вашему хорошему самочувствию.
Сбалансированная диета и хорошее питание - главная часть методики IMUPRO, Вам всего лишь нужно оценить уровень непереносимости тех или иных продуктов и использовать те альтернативные продукты питания, которые Вам доступны.
Тест IMUPRO 300 проверит Вашу восприимчивость к 272 различным продуктам питания и пищевым добавкам (консервантам, красителям, модификаторам вкуса, загустителям и др.).
Принцип диагностики тестов ImuPro (ИмуПро)

imupro2
Тесты выявляют с помощью иммуноферментного анализа в крови пациента количественное содержание специфических IgG антител всех 4 подклассов (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) к различным пищевым продуктам и промышленным пищевым добавкам. По результатам теста пациент получает индивидуальные рекомендации по лечебному питанию в виде брошюры объемом несколько десятков страниц. Из брошюры пациент узнает о разрешенных и запрещенных ему пищевых продуктах, промышленных пищевых добавок, принципах правильного питания, характеристики продуктов питания, схему индивидуальной диеты и сроках ее соблюдения.
Пищевая непереносимость необязательно может быть постоянной, она может исчезать с течением времени. После какого-то периода избегания продукта он может быть возвращен в Вашу диету.
Возможно, пищевая несовместимость - это следствие Ваших проблем с весом или хронических заболеваний. Если Вы подозреваете, что это так и есть, Вам следует поговорить со своим терапевтом и сделать тест ImuPro300. Перед тем, как решить, что Вам никто не может помочь, заставьте себя протестировать тест с целью выяснить, а не страдаете ли Вы, как и многие другие, просто от неправильной по незнанию диеты, которая была губительна для Вашего здоровья в течение многих лет.
Развитие прикладного изучения результатов теста, инициированное Evomed Medizinservice GmbH, дало некоторые интересные результаты, в числе которых данные, какие заболевания были вылечены благодаря тесту:
Симптомы:
Головная боль
Мигрени
Головокружение
Опухшие веки
Краснота глаз
Слезящиеся глаза
Трудности с дыханием
Сухая кожа
Псориаз
Угревая сыпь
Покраснение (кожи)
Зуд
Тошнота
Чувство сытости
Газы
Отрыжка
Диарея
Запор
Спинная боль
Мышечная боль
Боль в суставах
Артрит
Удушье
Опухоль
Изнурение
Хроническая усталость
Частая смена настроения
Депрессия
Гиперактивность
Агрессия
Беспокойство
Недостаток сосредоточенности

Тест ImuPro300 находит и указывает на антитела против продуктов питания - чем выше концентрация антител в крови, тем выше непереносимость продукта.

 

Скоро новое исследование!

Анализ кала на углеводы - наиболее популярный метод определения лактазной недостаточности. Применяется для определения способности переваривать углеводы и служит предварительным способом диагностики лактазной недостаточности в случае увеличения количества углеводов в кале.

 

Показания. 

Анализ используется, в первую очередь, для выявления лактазной недостаточности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании или получающих искусственные молочные смеси, содержащие лактозу.

Клиническими признаками ЛН у грудных детей может быть жидкий стул, часто зеленоватого цвета, кишечные колики, кожная сыпь и другие проявления диатеза, повышенное газообразование (срыгивание и метеоризм) и недостаточная прибавка веса при нормальном аппетите. Причиной повышенного содержания лактозы и других углеводов в кале может быть недостаточная функциональная активность поджелудочной железы, а также кишечные инфекции и дисбактериоз (в первую очередь, снижение содержания лакто- и бифидобактерий).

 

Подготовка к диагностике: 

1.  Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. (Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. Эти препараты при необходимости отменяют за 3 дня.)

2. Для исследования необходимо взять пробу кала в контейнерс лопаткой объемом 30 мл (около 3-5 г). Плотно закрыть.

3. Хранить при температурном режиме  2-8 °С около 4-х часов.

Референтные значения:

    Содержание углеводов в норме у детей до года : менее 0,25%.
    Старше одного года и взрослые: не обнаружены.

Отклонения от нормы:

  • Увеличение содержания
    • Дисбактериоз кишечника.
    • Нарушение функции поджелудочной железы.
    • Генетические и приобретенные факторы нарушения переваривания углеводов (лактазная недостаточность).

Желательно сдавать вместе с анализом кала на копрограмму.

 

Лактазная недостаточность

ГРУДНОЕ МОЛОКО

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца являетсягрудное молоко. Оно содержит множество различных элементов (по последним подсчетам ученых, более 400), необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока (образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока), витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое [1]. Много лет производители искусственных смесей пытаются приблизить состав смесей к грудному молоку, но полностью воспроизвести молоко невозможно – т.к. оно является живой жидкостью, так сказать, «белой кровью», а не растворенным в воде химико-технологическим порошком.

По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Сперва молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко. Где-то с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка [2].

ЛАКТОЗА

 Одним из важнейших компонентов грудного молока являетсясахар грудного молока , лактоза

 Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость – чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида [1].

 Кроме того, что лактоза придает грудному молоку более приятный, свежий вкус (попробуйте на вкус и сравните – грудное молоко и смесь, если они у вас есть), лактоза обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка [3] и к тому же необходима для развития мозга. В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляетсяферментом лактазой на две молекулы поменьше - глюкозу и галактозу. Глюкоза - важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы.

 Лактоза, не расщепленная в тонком кишечнике (например, на нее не хватило лактазы), продвигается дальше и стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей - это норма. Чем больше брожение, тем больше газов.

 ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ЛАКТОЗОЙ

 Если активность лактазы (фермента, который расщепляет лактозу) снижена или вообще отсутствует (это состояние называется «лактазной недостаточностью», сокращенно ЛН), лактоза служит пищей для размножения бактерий в тонком кишечнике, а также поступает в толстый кишечник в значительных объемах. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике. Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника ([3], [4], [5]).

 Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса, т.к., во-первых, не усваивается сам молочный сахар, являющийся важным источником энергии, и, во-вторых, повреждение кишечника приводит к ухудшения всасывания и переваривания остальных питательных веществ женского молока.

 ПРИЧИНЫ ЛН И ЕЕ ВИДЫ

 Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка? В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную. Позволю себе выделить еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы.

 11.             Перегрузка лактозой.Это - состояние, подобное лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. При этом фермент у малыша вырабатывается в достаточном количестве, но мама имеет большой объем "переднего резервуара" груди, поэтому между кормлениями накапливается много богатого лактозой "переднего" молока, что приводит к аналогичным симптомам [13].

 12.             Первичная лактазная недостаточностьимеет место в том случае, если поверхностные клетки тонкого кишечника (энтероциты) не повреждены, но активность лактазы снижена (частичная ЛН, гиполактазия) или вовсе отсутствует (полная ЛН, алактазия).

 13.             Вторичная лактазная недостаточностьимеет место, если выработка лактазы снижена вследствие повреждения вырабатывающих ее клеток.

 

Перегрузка лактозойчаще встречается у "очень молочных" мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много "переднего" молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН.

Первичная ЛН встречается в следующих случаях

  - врожденная, вследствие генетического заболевания (встречается достаточно редко)

- транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей

 - ЛН взрослого типа 

 

Врожденная ЛН встречается экстремально редко. Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель [7]. ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни и постепенно убывает, у некоторых взрослых снижаясь настолько, что неприятные ощущении возникают каждый раз при употреблении в пищу, например, цельного молока (в России до 18% взрослого населения страдают ЛН взрослого типа).

Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии - непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.п.) [6].

 СИМПТОМЫ

 Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам [7]:

 1.жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);

2. беспокойство ребенка во время или после кормления;

 3. вздутие живота;

 4. в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.

 Также есть упоминания в литературе [19], что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

 Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

 Обычно симптомыпервичнойлактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

 Гораздо чаще приходится сталкиваться свторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи [7].

 Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках.

 цитаты мам

- начинаем кормиться и дите после пары глотков начинает выгибаться от боли - в животике у нее очень ощутимо урчит, далее она она начинает оттягивать сосок, выпускает его, пукает, опять хватает грудь и опять заново. Отнимаю от груди, массирую животик, пропукиваемся, опять начинаем кормиться и "опять 25"
…С самого начала стул у ребенка не устойчивый - от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи
…Очень сильные боли при кормлении. Урчание животика слышно за метр.
потеря веса, обезвоживание.

 - а началось ..всё с рева когда кушал мою грудь причем сразу кричал...молоко в желудке не останавливалось сразу выскакивало жидким стулом со слизью...и мы не набирали вес

- У нас вот тоже поставили эту самую лактазную недостаточность.
Причем началось все резко, был нормальный стул, а потом раз - и понос.
Кричала так, что у меня просто сердце разрывалось. Тужилась, корчилась все время.
…. малышня потеряла в весе 200 грамм за три дня(!).

 комментарий: возможно, в данном случае лактазная недостаточность явилась следствием перенесенной кишечной инфекции и возникшего из-за этого повреждения кишечника.

 АНАЛИЗЫ НА ЛАКТАЗНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 Существует несколько анализов, позволяющих в той или иной мере подтвердить лактазную недостаточность. К сожалению, среди них нет идеального анализа, который гарантировал бы правильную постановку диагноза, и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Сперва перечислим возможные методы анализа [6].

 1.  Наиболее достоверный способ подтвердить ЛН –биопсия тонкой кишки. В этом случае, взяв несколько образцов, можно по состоянию поверхности кишечника определить степень активности лактазы. Метод применяется очень редко по очевидным причинам (наркоз, проникновение прибора в кишечник ребенка и т.п.).

 2. Лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, несколько раз делается анализ крови в течение часа. В идеале нужно сделать аналогичный тест также и с глюкозой и сравнить эти две кривые. Для упрощения анализа делается тест только с лактозой и проводится сравнение со средними показателями по глюкозе [20]. По результатам можно судить о ЛН (если кривая с лактозой расположена ниже кривой с глюкозой, имеет место недостаточное расщепление лактозы, т.е. ЛН). Опять же, тест сложнее применять к грудным детям – необходимо давать лактозу натощак, при этом ничего кроме нее не есть, несколько брать анализ крови. К тому же в случае ЛН лактоза вызывает неприятные симптомы, боли, газообразование, понос, что тоже говорит против данного теста. В иностранных источниках высказываются определенные сомнения в эффективности данного теста, вследствие наличия возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов [14]. Тем не менее информативность лактозной кривой обычно выше, чем информативность анализа кала на углеводы (в случае сомнений возможно использование нескольких перечисленных методов для более точной постановки диагноза).

 3. Водородный тест. Определяется содержание водорода в выдыхаемом воздухе после того, как пациенту дали лактозу. Очевидный недостаток – опять же, при приеме лактозы появляется весь спектр неприятных симптомов. Другим недостатком является дороговизна оборудования. К тому же у детей до 3 месяцев, не имеющих ЛН, содержание водорода аналогично его содержанию у взрослых с ЛН, и нормы для детей раннего возраста не определены [6].

 4. Наиболее популярный метод –анализ кала на углеводы. К сожалению, он же является и наиболее недостоверным. Нормы углеводов в кале до сих пор не определены. В настоящий момент считается, что содержание углеводов не должно превышать 0.25%, однако ученые института им. Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (до 1 мес.-1%; 1-2 мес-0,8%; 2-4 мес.-0,6%; 4-6 мес.-0,45%, старше 6 мес.- принятые и ныне 0,25%) [2]. К тому же метод не дает ответа, какие именно углеводы обнаружены в кале ребенка – лактоза, глюкоза, галактоза, поэтому четкой гарантии, что имеет место именно лактазная недостаточность, метод дать не может. Результаты данного анализа можно интерпретировать только в совокупности с результатами других анализов (например, копрограмма) иклинической картиной.

5. Анализкопрограммы. Обычно применяется в сочетании с другими методами диагностики. Кислотность стула в норме (pH) равна 5.5 и выше, при ЛН стул более кислый, например, pH = 4. Используется также информация о содержании жирных кислот (чем их больше, тем больше вероятность ЛН).

 ЛЕЧЕНИЕ

 Хочу подчеркнуть, что каждый раз необходимолечить не анализ, а ребенка. Если вы (или ваш педиатр) нашли у ребенка один-два признака лактазной недостаточности, и повышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен. Диагноз ставится лишь в том случае, если имеет место И клиническая картина, И плохой анализ (обычно сдается анализ кала на углеводы, также можно определять кислотность стула, норма pH 5.5, при ЛН более кислый, и имеют место соответствующие изменения в копрограмме - есть жирные кислоты и мыла [8]). Под клинической картиной подразумевается не просто пенистый стул или стул со слизью, и более-менее обычный ребенок, в меру беспокойный, как все груднички, нопри ЛН имеют место одновременно и плохой частый стул, и боли, и урчание в животике во время каждого кормления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки.

Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребенка существенно улучшилось. Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и исправился стул.

Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

 1.Правильная организация грудного вскармливания.В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

 Причем же здесь организация грудного вскармливания?

Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое [13], но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков [15]. Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вампоможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

 · а) Во-первых, нельзя сцеживатьсяпослекормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.

 ·  б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в [16]).

 · в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.

 · г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри [17], [18])

 ·  д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока [2]).

 · е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы [2]).

 Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились [3].

 Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН [3]. Если у вашего малышавысокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в [9]) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

 2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. После этого можно попробовать по одному добавлять самые "безобидные" продукты - такие как говядина, йогурт, твердый сыр; скорее всего, нет необходимости придерживаться очень уж строгой диеты, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо, однако заметные ограничения коровьего молока часто помогают. Длительно придерживаться строгой диеты возможно только в случае, если вы ее согласовали с врачом (например, диетологом). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости.

 3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает,имеет смысл обратиться к врачу!

 4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычноврачвыписывает лактазу. Именноврачопределяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяетврач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию. Внимание! Возможнаподделка фермента: см.комментарий.

 5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводитсяврачамина ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в [21]).

Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера [3]. Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным [3]. Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) [3]. Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

 в случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

 6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника [6]. В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначаетврач.

 Осторожно – лактоза!При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя [2]. В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.

 ссылки по теме:

 бездумное лечение ЛН, залечили ребенка Лактазная недостаточность и атопический дерматит

 ЛН по всей видимости в некоторой мере присутствовала http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t80034.html

 большая тема, у многих в теме была ЛН Лактазная недостаточность еще случаи псевдо и вторичной ЛН http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t44491.html

 

 источники

1. М., У. Сирс.«Грудное вскармливание»

 2. В.А. Гончарова."Так называемая «лактазная недостаточность»"

http://www.elanaclub.ru/publications/laktaza/

 3. бюллетень ВОЗ«Кормление детей первого года жизни: физиологические основы»

http://www.parenting.ru/s.php/1421.htm

 4. Справочная статья«Дисахаридазная недостаточность»

http://medarticle24.moslek.ru/articles/16233.htm

 5. Г.Е. Ройтберг, А.В. Срутынский."Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов"

http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=506

 6.С.В.Бельмер, Ю.Г.Мухина, А.И.Чубарова, В.П.Гераськина, Т.В.Гасилина.«Непереносимость лактозы у детей и взрослых»

http://www.lactase.ru/publications/lactose...rance-baby.html

 7.Сайт о лактазной недостаточности института Габричевского

http://www.lactase.ru/what/lactose-info.html

 8.С. Вольфсон"Дисбактериоз - он есть или нет?"

http://ligamaterey.ru/content/view/592/44/

 9.Е. Локшина, Лидер Ла Лече Лиги. "Слишком много молока? Все хорошо в меру."http://www.llli.org/Russian/subject/milksu...oversupply.html

10.Н. Гербеда-Уилсон, Лидер Ла Лече Лиги. "Лактазная недостаточность? Не лечите анализы!"
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

11.Л. Казакова "Любимые заболевания здорового новорожденного"
http://akev.ru/content/view/47/52/

 12.Д. Ньюмен "Колики у грудничков"

http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html 

13.Joy Anderson "Lactose Intolerance and the breastfed baby"
http://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactose.html

14.Melvin B. Heyman "Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents" for the Committee on Nutrition. PEDIATRICS Vol. 118 No. 3 September 2006, pp. 1279-1286
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/118/3/1279

 15.Келли Боньята "Я не могу разобраться, что такое переднее и заднее молоко - как работает этот механизм?"

http://www.gvinfo.ru/p_z_moloko

 16.Д. Ньюмен "Сжатие груди"

http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html

 17.В. Нестерова "Ассиметричное прикладывание. Руководство пользователя"

http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

 18.М. Сорокина "Правильный захват груди. Что это?"

http://www.gvinfo.ru/zahvat_ms

 19.Шабалов Н.П. "Детские болезни" 2002 г

 20.сайт о лактазной недостаточности института Габричевского. статья "Диагностика: новая статья"

http://www.lactase.ru/diagnostics/current-methods.html

21.М. Сорокина "Способы докорма"

http://www.gvinfo.ru/sposoby_dokorma

 

 

ВСЕУКРАЇНСЬКИЙ ДЕНЬ МЕЛАНОМИ

22квітнявідзначається Європейський день діагностики меланоми (дата змінюється з урахуванням святкових днів та особливостей кожної країни зокрема). Це щорічна акція, під час якої проводяться безкоштовні огляди всіх бажаючих на предмет скринінгу меланоми - найбільш небезпечної з усіх пухлин шкіри. Огляд, проведений в рамках міжнародного проекту «Євромеланома», дозволяє провести простий і безпечний скринінг великої кількості населення з метою виявлення меланом на ранніх стадіях і запобігання раку шкіри. Ця підступна хвороба стрімко поширюється і щороку у світі забирає до 37 тис. життів. Жертви - це люди різного віку, але останнім часом це переважно молодь 20-30 років. Небезпека меланоми полягає в тому, що вона може мати досить швидке зростання, і мета цієї акції зводиться саме до того, щоб провести ранню діагностику, виключити злоякісний перебіг, виявити, і далі людина вже буде просто проходити  профілактичні огляди.

День діагностики меланоми проводиться в Європі з 1996 року. У 2009 році до цієї програми приєдналась і Україна.

 За підтримки Міністерства охорони здоровя України та УАЛДВК.

Організатори програми в Україні: 

·         Громадська організація «Стоп-меланома»

·         Інститут дерматокосметології, який очолює Ольга Богомолець - координатор програми «Євромеланома» в Україні, заслужений лікар України, доктор медичних наук.

·         La Roche-Posay – генеральний партнер Дня діагностики меланоми. 

У цей день численні дерматологи по всій країні безкоштовно приймають і оглядають тисячі пацієнтів, щоб запобігти розвитку раку шкіри з підозрілих родимок.

Без сумніву, однією з цілей є виявити людей, які вже мають злоякісні утвори або є в групі ризику. Зрозуміло, що в рамках одного дня зробити це неможливо. Проте значно важливішою і, власне, основною ідеєю такої акції є донести інформацію до людей про небезпеку розвитку злоякісних новоутворів шкіри, в першу чергу, меланоми, процент смертності від якої є надзвичайно високий в нашій країні. І це пов’язано з недостатньою діагностикою на ранніх етапах.

 

 

 

 

Так що ж таке родимка?

Родимка (від латинського «невус») – це пігментне новоутворення коричневого або темно-коричневого кольору, що містить у своїй основі клітини-меланоцити і меланін.
У кожної родимки свій життєвий цикл. Як правило, вона з'являється як невелика плоска плямочка, а потім може підніматися над рівнем шкіри. Все залежить від того, на якому рівні шкіри розташовані пігментні клітини меланоцити. Якщо вони знаходяться у верхньому шарі (епідермісі), родимка плоска, якщо занурюються глибше (в дерму), родимка починає трохи підніматися над рівнем шкіри. Це явище не має негативних наслідків. Головне, щоб родимка протягом життя не змінювала свій
вигляд та структуру.
На відміну від родимих плям, невусів при народженні на тілі людини немає, вони виникають протягом життя. Поява родимок на тілі пов’язана зі спадковістю, гормональною перебудовою в організмі (меланотропний гормон гіпофізу), але найбільш потужним стимулятором утворення родимок є зовнішній фактор впливу на шкіру – ультрафіолетові промені.

УВАГА! Сонячні опіки, надмірне захоплення природною засмагою або солярієм може призвести не тільки до утворення нових родимок, але й до їх злоякісного переродження!

Коли слід занепокоїтись?

Родимка – доброякісне новоутворення, але під впливом певних чинників, вона має властивість перероджуватися, тобто набувати властивостей злоякісної пухлини. Така пухлина має назву, співзвучну пігменту меланіну, – меланома.
Меланома – одна з найбільш злоякісних пухлин, розвивається із клітин попередників меланоцитів, що виробляють пігмент меланін, тому в більшості випадків має темне забарвлення, але може бути і безпігментною. Меланома відрізняється швидкими темпами росту і метастазуванням злоякісних клітин по всьому організму. В результаті відбувається ураження багатьох органів та систем, що призводить до порушення функцій та загибелі людини.

УВАГА! Тривале перебування на сонці – фактор, який зумовлює виникнення майже 60% меланом. У групі підвищеного ризику – люди зі світлою шкірою, з великою кількістю родимок на тілі або наявністю чотирьох і більше родимок діаметром від 6 мм, ті, хто в дитинстві кілька разів згорав на сонці, люди, в чиїх сім’ях в одного з прямих родичів було діагностовано меланому. Цій групі людей не можна засмагати навіть при використанні сонцезахисних засобів. Також, небезпечні періоди, коли відбувається бурхлива злоякісність родимок – статеве дозрівання та вагітність. В цей час необхідно проконсультуватися у фахівця і постійно спостерігати за тим, як поводять себе природні «прикраси».

Як вберегтися?

Звичайно ж, не всі родимки перероджуються. Однак, недбале ставлення та неуважність можуть спровокувати ризик захворювання. Як же вберегти себе від небезпеки?
По-перше, потрібно взяти за правило не перебувати на сонці з 11-ї до 16-ї години. В цей час сонце дуже активне, сонцезахисні креми можуть захистити від засмаги й опіку, але ризик розвитку меланоми або раку шкіри не знижується.
http://bogomoletsclinic.com.ua/_publication/51431260612_/akord_melanomy_.JPGПо-друге, перевіряйте себе і своїх дітей не рідше, ніж раз на місяць. Щоб легше розпізнати небезпечні родимки, Інститутом дерматології і косметології доктора Ольги Богомолець було розроблено унікальний метод самостійної первинної діагностики родимок, який має назву «АКОРД меланоми»: А – асиметрія; К – край; О – окрас; Р – розмір; Д – динаміка. При появі хоча б однієї з ознак, потрібно негайно звернутися до лікаря.
По-третє, уникайте прямих сонячних променів при наявності на тілі великої кількості родимок або родимих плям. Захищайте вдень шкіру від сонця бавовняним або лляним одягом, особливо дітей. 
По-четверте, родимку не можна травмувати, заклеювати пластиром (це створює термічний ефект та може зашкодити). Якщо вона знаходиться в місці постійного травмування, тертя або здавлювання, необхідно звернутися до лікаря та обговорити доцільність та можливість її видалення.

Головне – не соромитися звертатися до лікаря по такій, на перший погляд, дрібниці. Якщо виникли хоча б найменші сумніви, краще проконсультуватися у фахівця, а ніж втратити  дорогоцінний час!

Якщо помічена будь-яка зміна родимки?

Своєчасна діагностика та видалення підозрілих родимок допоможе уникнути переродження та зберегти життя. Якщо в родимці почалися зміни – треба негайно звернутися до дерматолога. Спочатку лікар проводить огляд підозрілого новоутворення, потім, при необхідності, дерматоскопію, і, залежно від діагнозу, рекомендує спостереження або видалення.

 

                              Бажаємо Вам бути завжди здоровими!

 

...
...
...
...
...
...