Современные мало травмирующие методики операций в лечении геморроя
Заболевания «геморрой» существует столько, сколько существует сам человек. Это заболевание одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Основная возрастная группа - люди от 20 до 50 лет (люди молодого, зрелого, работоспособного возраста). Хотя, это заболевание может заявити о себе и в детском возрасте и в старости. Больше всего этому заболеванию подвержены люди, которые ведут «сидячий» малоподвижный образ жизни: офисные работники, чиновники, спортсмены: борцы, тяжелоатлеты, боксеры, многоборцы, велогонщики; люди, которые имеют избыточно вагу.Люды, страдающих запором, а тако же беременные и мамы, которые родили; водители; люди, которые занимаются трудно физически трудом.
«геморрой» - наследственно обусловленное заболевание. Потому что количество и качество белка коллагена, который обусловливает прочность стенок венозных сосудов в организме, передается по наследству от родителей, и закреплен в генах. Люди, которые получили в наследство «дефектный» коллаген в стенках венозных сосудов, имеют повышенную склонность к возникновению геморроя.
Злоупотребление жирной, острой, жареной пищей, алкоголем, «сидячий» образ жизни, лишний вес, запоры, подъем больших грузов - факторы, которые передумовлюють и ускоряют образование геморроя.
Медицинская статистика неутешительна и утверждает, что в Украине почти каждый девятый человек страдает данным заболеванием. Хотя, если рассматривать, для сравнения, средиземноморский регион (например, Италия, Испания, Португалия), жители которых очень любят вина, жареное мясо и специи, ситуация по данному заболеванию еще более удручающим, нежели в Украине. В этих странах геморроем страдает каждый второй человек взрослого, трудоспособного возраста.
Многие люди не обращаются к специалисту колопроктолога или обращаются поздно и несвоевременно, занимаясь самолечением, что очень часто приводит к неутешительным последствиям и осложнениям.
Самое опасное из них - ректальное кровотечение, плоскоклеточный рак анального канала прямой кишки, некроз геморроидальных узлов, выпадение и ущемление гемороидальних узлов.
Последние 20-30 лет были очень «плодотворными» и динамическими что к развитию колопроктологии, как области хирургии и медицины вообще. Было создано множество малотравматичных, миниинвазивных операций, манипуляций и методик для лечения проктологических заболеваний и, в частности, геморроя.
Сегодня я бы хотел немного рассказать о двух из наиболее эффективных малотравматичных операциях в лечении геморроя. Речь пойдет об операции степлерные геморроидопексия по методу проф.Лонго и малотравматическую операцию THD (методика Моринага).
Операция Лонго, которая применяется для лечения геморроя - степлерные геморроидопексия (или PPH - «Prolapse Procedure for Hemorrhoids») была разработана в 1993 для лечения геморроя в Италии.
Принцип метода заключается в автоматическом иссечении (с помощью одноразового механического сшивающего аппарата, так называемого "степлера") и, следующего за ним, прошивки «механическим» степлерные швом участки слизистой и подслизистой оболочки анального канала прямой кишки. В следствие этого, выполняется удаление внутренних геморроидальных узлов и одновременное подтягивание (пексия) выпадая из прямой кишки слизистой оболочки.
В следствие этого, прямая кишка восстанавливает свою структуру и функцию.Анус приобретает ровный, аккуратный, «подтянут» вид, а геморроидальные узлы удаляются с помощью ендостеплера.
Операция начинается с того, что пациент погружается в состояние наркоза. После этого в анальный канал устанавливается одноразовый дилятатор, на слизистую оболочку прямой кишки накладывается кисетный шов с помощью сшивателя. Затем слизистая оболочка взимается на ендостеплери и шов завязывается. Затем одним движением "степлера" отсекается зажата часть слизистой и подслизистой оболочки прямой кишки и конце вместе с гемороидальнимы узлами, а слизистая и подслизистая оболочки сшиваются. На этом операция заканчивается, продолжается операция 15 - 40 минут.
В процессе данной операции без травмирования кожи и слизистой, без повреждения внутреннего аппарата прямой кишки, восстанавливается нормальная анатомическое строение анального канала прямой кишки.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ ЛОНГО:
-Скорость операции (15-40 минут);
Сохранение нервно-рефлекторных связей прямой кишки, играет решающую роль в удержании каловых масс пациентом после операции;
- кратковременный относительно безболезненный послеоперационный период;
Быстрая реабилитация.Хворий покидает пределы клиники через 2 суток после операции, а через 10 - 14 дней может приступать к работе, в то время, как после обычной «классической» геморроидэктомии пациент «закрывает» больничный лист только через 30-40 суток после операции ;
- почти полное отсутствие риска формирования послеоперационной стриктуры анального канала.
После выписки у больных практически никогда не бывает рецидивов (эффективность метода - 96%). При этом, нужно понимать, что 100% безрецидивной возможна только при тех операциях, при которых орган будет удален (операция по удалению аппендикса, желчного пузыря или матки, на
пример)
Возможность проводить операции в любом возрасте, даже у очень пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями (если кардиолог не обнаружит противопоказаний к операции).
Пройдя лечение по методу Лонго, а также короткий реабилитационный период, пациент снова, в полном смысле этого слова, «возвращается в полноценную жизнь» взрослого, здорового, активного человека.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ НЕДОСТАТКИ ОПЕРАЦИИ ЛОНГО:
-Необходимость открытия ликарнного письмо на 12-14 дней
- невозможность применения операции Лонго для лечения внутреннего геморроя у больных раком прямой кишки и при состояниях, сопровождающихся «грубыми нарушениями» свертывания крови.
Однако, метод является одним из самых современных на сегодняшний день и является одним из основных методов лечения в странах СНГ, Японии, Корее, Сингапуре, США и Европе.
Переходим к малотравматичной операции THD:
Операция THD (Transanal Hemorrhoidal Desarterialisation - трансанальная геморроидальная дезартериализация) - малотравматичная современная оперативная методика. Патофизиологические особенности которой были обоснованы в Японии. Методика позволяет пациенту в короткие сроки, относительно безболезненно, относительно быстро избавиться от геморроидального болезни (геморрой). Трансанальная геморроидальная дезартериализация может, при необходимости, дополняться, так называемой, "мукопексиею" (подтяжкой и фиксацией слизистой и подслизистой оболочек в прямой кишке при пролпси (выпадении) слизистой оболочки прямой кишки.
Операция начинается с того, что пациент погружается в состояние наркоз. При этом пациент не чувствует боли, дискомфорта, расслабляется мускулатура сфинктеров прямой кишки.
В прямую кишку вводится специальное оборудование: аноскоп с портативным ультразвуковым датчиком, к которым подводится оптововолоконний кабель для освещения ксеноновыми источником света. С помощью ультразвукового - допплера определяются конечные веточки верхней ректальной артерии, играют важнейшую роль в возникновении внутреннего геморою.Потим эти артериальные веточки прошиваются и перевязываются специальным шовным материалом, который не надо снимать, потому что он рассасывается самостоятельно.
При выпадении слизистой оболочки прямой кишки с геморроидальные узлы, она подтягивается и фиксируется в прямой кишке с помощью специальной методики с использованием специального одноразового аноскопа. В конце операции THD в прямую кишку устанавливается спонж, который рассасывается сам.
В результате операции, геморроидальные узлы обескровлюються, и, вскоре, склерозуються.
В отличие от классических оперативных методик по лечению геморроя, после малотравматичной операции THD, восстановление пациента наступает относительно быстро и протекает почти безболезненно.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДИКИ THD:
1. малотравматичнисть - после THD форуме разрезов и ран, если, Явно, НЕ стоит задача в удалении внешних гемороидальних узлов.
2. относительно короткие сроки реабилитации пациента (14-16 суток)
3. слабовыраженный болевой синдром, по сравнению с классическими методиками по удалению геморроя;
4. высокий радикализм (высокая эффективность лечения)
5. быстрая активизация пациента после THD. Господа, каждая часть тела должна быть прекрассный, а каждый орган должен быть здоровым! Обращайтесь и я выполню Вам операцию THD при наличии к этому медицинских показаний!
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ НЕДОСТАТКИ ОПЕРАЦИИ THD:
1. Необходимость открытия больничного листа на 12-16 суток;
2. невозможность применения операции THD для лечения внутреннего геморроя у больных раком прямой кишки и при состояниях, сопровождающихся «грубыми нарушениями» свертывания крови.
Однако, метод является одним из самых современных на сегодняшний день и является одним из основных методов лечения в странах СНГ, Японии, Корее, Сингапуре, США и Европе.
По окончании периода реабилитации (восстановительного периода), пациент считается полностью здоровым, может заниматься привычной для него работой, вести обычный образ жизни, в том числе, есть привычную для него пищу и заниматься несиловыми видами спорта.
В завершение нашего разговора добавлю, что нет более прекрассный чувства, чем чувствовать себя здоровым человеком. Господа, каждая часть тела должна быть красивой, а каждый орган должен быть здоровым!
Не «выращивайте" проблему. Обратитесь к колопроктолога. Буду рад Вам помочь.
1) Операция Лонго
Внешний вид сшиваючы -рижучого аппарата для операции Лонго
Выполнение основных этапов операции Лонго (слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки, сшивание краев раны и мукопексия аппаратным степлерных швом).
Результат операции Лонго
2) Операция THD
Принцип метода операции THD (прошивки конечных веточек верхней ректальной артерии)
Результат операции THD (конечные веточки верхней ректальной артерии прошиты, перевязаны. Выполнена мукопексия пролабирует слизистой оболочки прямой кишки).