Аналізи в Києві ─ здати в Києві | Лабораторні аналізи в клініці Медиан
Околощітовідние залози секретують поліпептидний гормон - пре-проПТГ, що складається з 115 амінокислотних залишків, який, потрапляючи в ендоплазматичний ретікулюм, втрачає 25-амінокислотний ділянку і перетворюється в проПТГ (90 амінокислот), а потім в зрілий ПТГ. Зрілий ПТГ містить 84 амінокислоти. У печінці, нирках, кістках, паращитовидних залозах ПТГ (1-84) метаболізується з утворенням С-кінцевого, N-кінцевого і серединного фрагментів. Гормональної активністю володіє ПТГ (1-84) і N-кінцевий фрагмент.
Основним регулятором секреції ПТГ є рівень позаклітинного кальцію за принципом негативного зворотного зв'язку. Паратгормон, кальцитонін, вітамін D - основні медіатори кальцієвого гомеостазу. Мішені цих гормонів - кісткова тканина, нирки, тонкий кишечник. Зниження рівня кальцію в крові збільшує секрецію ПТГ, який зв'язується зі специфічними рецепторами і надає наступні ефекти.
1. Дія ПТГ на кісткову тканину.
Надає як анаболічний, так і катаболічних дія на кісткову тканину. Рецептори ПТГ знаходяться на остеобластів і остеоцитах, але відсутні на остеокластах.
При підвищеному рівні ПТГ відбувається активація остеокластів і посилюється резорбція кісткової тканини. Цей ефект ПТГ опосередковується через остеобласти, які виробляють різноманітні медіатори, які надають могутню стимулюючу дію на диференціацію і проліферацію остеокластів. При постійно підвищеному рівні ПТГ резорбція кісткової тканини переважає над її освітою, що призводить до остеопенії.
2. Дія ПТГ на кишечник.
Збільшує абсорбцію кальцію в шлунково-кишковому тракті опосередковано через регуляцію синтезу (1,25 (ОН) 2D3) вітаміну D в нирках.
3. Дія ПТГ на нирки:
- стимулює реабсорбцію кальцію в дистальних звивистих канальців;
- збільшує екскрецію фосфату;
- збільшує екскрецію бікарбонату, що призводить до підвищення лужності сечі;
- збільшення кліренсу сечі (збільшення обсягу сечі);
- стимуляція синтезу активних форм вітаміну D в проксимальних звивистих канальців, збільшуючи активність вітамін D-1 альфа-гідроксилази.
4. Інші ефекти.
Зміна кровотоку в судинах кишечника, посилення ліполізу в адипоцитах, збільшення глюконеогенезу в печінці та нирках.
Зниження іонізованого магнію, як і іонізованого кальцію, стимулює секрецію ПТГ, але набагато менш виражено. Високий рівень магнію призводить до пригнічення секреції гормону (може зустрічатися при нирковій недостатності). Вітамін D3 здійснює інгібуючу дію на секрецію ПТГ.
Тривала гипокальциемия стимулює гіпертрофію і проліферацію паратіреоцітов.
Інтерпретація результатів
Підвищення рівня в організмі
Зниження рівня
• Первинний гіпопаратиреоз;
• вторинний гипопаратиреоз (ускладнення хірургічного лікування захворювань щитовидної залози, гіпомагніємія, гіпервітаміноз D, саркоїдоз);
• активний остеолиз