Услуга "Вызов медсестры домой для взятия анализов" звоните по номеру (044) 207 - 80 - 00 | Услуга "Тесты на COVID-19" звоните по номеру (044) 207 - 80 - 00

Медицинские центры Медиан:
м.Київ м.Бориспіль с.Щасливе с.Зазимье
Звоните круглосуточно:
(044) 207-80-00 (044) 207-80-01 (093) 207-80-00
Обратная связь Забор анализов дома Запись на прийом

ПХО раны с наложением узлового шва (поверхностная рана)

Код услуги 20.14.12
Цена:
100 грн
В корзину Запись на прийом

Первичной хирургической обработкой ран (ПХО) называют основной компонент лечения ран, который представляет собой первичное хирургическое вмешательство при повреждении органов, а также мягких тканей.

ПХО может проходить с наложением и без наложения швов, в зависимости от степени тяжести повреждения кожного покрова. Благодаря такой обработке случайное инфицированное ранение превращается в антисептическое резаную рану, за счет чего заживление происходит быстрее и без осложнений.

Виды ПХО

Чем раньше будет проведена обработка ранения, тем меньше риск осложнений. В зависимости от давности получения раны медики используют 3 вида ПХО:

  • Утра. Наиболее рекомендуемый вариант. Проводится до 24 ч с момента получения повреждения, включает в себя все этапы, заканчивается наложением первичного хирургического шва. Если подкожная клетчатка была широко повреждена, или нет возможности окончательно остановить кровотечение из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через 1-2 дня.
  • Отсроченная. Проводится через 1-2 суток после получения повреждения. Именно в этот период начинают развиваться воспаление, появляется экссудат и отек. Операция осуществляется с введением антибиотических средств в рану и наложением шва.
  • Поздняя. ПХО, которая проводится через двое суток после получения ранения. В это время воспаления в ране уже максимальное, развивается неизбежен инфекционный процесс. Вероятность нагноение все равно остается большой, даже уже после проведения ПХО, поэтому пациенту в обязательном порядке прописывается курс антибиотиков, рана не ушивается в течение терапии, то есть остается открытой. Хирург сможет наложить швы только через 1-3 недели, когда вся поверхность раны будет покрыта грануляциями и возникнет устойчивая резистентность к ее инфицированию.

В любом случае, длительное существование раны никак не может способствовать скорейшему восстановлению функциональности организма пациента.

Ключевые показания к проведению процедуры

Главным показанием к проведению ПХО является наличие случайной глубокой раны. Не могут подвергаться ПХО:

  • царапины;
  • ссадины;
  • неглубокие не обширные ранения до 1 см;
  • множественные ранения (неглубокие);
  • простые колотые раны;
  • некоторые случаи пулевых ранений, задели только мягкие ткани.

Противопоказано проведение ПХО, если в ранении присутствуют признаки гнойного процесса, а также если пациент находится в критическом состоянии (например, шок первой степени).

Как проходит процедура

Эта операция выполняется при обязательном соблюдении всех необходимых антисептических условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке заключается в проведении туалета раны врач смывает кровь и загрязнения, освобождает раневой канал от посторонних предметов и т.д.

Сама ПХО состоит из нескольких этапов:

  • рану разрезают;
  • проводится детальная ревизия канала ранения;
  • хирург аккуратно секут края, а также дно и все стенки раны;
  • гемостаз кровотечения;
  • восстановление целостности всех структур и органов;
  • при необходимости проводится наложения хирургических швов и дренирование раны.

Первый этап необходим для того, чтобы осуществить контроль ревизии раневого канала, а также определить тип случайного повреждения. Края, дно и стенки раны подвергаются удалению с целью ликвидации омертвелых тканей и любых посторонних предметов, которые могли попасть под кожу. Рана теперь становится абсолютно стерильной. Все последующие манипуляции врач проводит только после замены использованных в течение операции инструментов и перчаток (или обработки рук антисептиком).

Если есть возможность, края, а также дно и стенки раны нужно сечь вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не только локализацию ранения, но и его глубину. Если рана загрязнена, приходится выполнять достаточно широкое иссечение. Это касается и ран на нижних конечностях.

Если рана расположена на лицевой части, необходимо удалить только мертвые ткани. При резаные ранения этап иссечение совсем пропускается. Противопоказано также сечь жизнеспособные стенки и дно раны в случае, если они представлены тканями любых внутренних органов.

После того, как рана будет уже открыта для проведения процедуры, хирург осуществляет детальный гемостаз с целью профилактики гематомы, а также во избежание вероятно инфекционное осложнение.

Заключительный, а именно восстановительный этап включает в себя сшивания нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при необходимости соединения костных тканей. Рекомендуется выполнять этот этап немедленно, иначе придется проводить ПХО повторно.

Завершение сделки может иметь несколько вариаций:

  • глухое послойное хирургическое ушивание раны (для ран с небольшой зоной повреждения дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных ранений, локализованных на шее или на лице);
  • ушивание раны с оставленными дренажами (при риске развития инфекции, например при локализации ранения на стопе или в том случае, если ПХО проводится через более 6:00 с момента получения повреждения);
  • рана не ушивается (если есть риск инфекционного осложнения, а именно в случае позднего проведения ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени или стопы, пожилого возраста потерпевшего).

Не зашивают также огнестрельные ранения, в частности, сквозные.

Важно:

  • глухое ушивание раны при наличии любого неблагоприятного фактора - неоправданный риск и считается тактической врачебной ошибкой;
  • обработка раны должна проводиться в соответствующих санитарных условиях;
  • не следует проводить полное иссечение раны при узком раневом канале;
  • если в результате ранения была повреждена слюнная железа, необходимо сначала наложить швы на паренхиму железы, затем на капсулу, и только потом - фасцию и кожу;
  • если ранение пришлось на лицевую часть и привело к деформации, после ПХО делается пластическое маскировки дефекта.

Восстановление целости тканей

Любая ПХО завершается сближением краев раны. Чаще всего для этого необходимо наложения хирургических швов. Эта процедура значительно ускоряет заживление, ощутимо улучшает функциональное и косметический эффект, облегчает дальнейшую обработку ранения, а также уменьшает вероятность его повторного нагноения.

Проводится сшивания тканей кожи с помощью специальных хирургических игл (атравматических или травматических), а также определенного шовного материала, которых подбирается врачом-хирургом в зависимости от состояния ранения.

Используемый шовный материал должен обязательно быть гладким, эластичным, гибким, прочным, иметь скользящую поверхность. Если используются саморассасывающиеся швы, важно, чтобы нить рассасывалась не быстрее, чем образовался рубец. Не менее важным моментом является биосовместимость тканей пациента и шовного материала.

Если операция проводится в области лица, может применяться любой шовный материал, кроме металлических скоб и проволоки, а также шелка и лавсана. Для ушивания мышц и слизистой оболочки используют любые саморассасывающиеся нити.

Врачи, которые оказывают услугу
Гордий Андрей Степанович

Ортопед, Травматолог (для взрослых)

19
0
0

Запись на прийом
Макаров Игорь Витальевич

Ортопед, Травматолог (для детей и взрослых), Травматолог (для взрослых)

18
1
5

Запись на прийом
(044) 207-80-00(044) 207-80-01(093) 207-80-00Telegram Viber Viber Обратная связь