Медицинские центры Медиан:
м.Київм.Бориспільс.Щасливес.Зазимье
Контагиозный моллюск характеризуется скоплениями розовых, куполообразных, гладких, воскоподобных или напоминают жемчужину, папул с вдавлением в центре диаметром 2-5 мм, вызванными вирусом контагиозного моллюска. Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины. Лечение направлено на предотвращение распространения или удаления косметически неприемлемых высыпаний и может включать механические методы лечения (например, кюретаж, криодеструкция) и применения внешних раздражающих веществ.
Вирус контагиозного моллюска часто вызывает локальную хроническую инфекцию. Передача инфекции осуществляется при непосредственном контакте; распространение возникает путем аутоинокуляции и через предметы обихода (например, полотенца, мочалки) и воду в ванных комнатах. Контагиозный моллюск распространен среди детей. Взрослые заражаются при непосредственном контакте кожи с кожей инфицированного человека (например, при сексуальном контакте, во время спортивной борьбы). У больных с нарушением функции иммунной системы (например, в результате ВИЧ / СПИДа, приема кортикостероидов или химиотерапии) могут возникнуть более распространены инфекционные заболевания.
Контагиозный моллюск может возникнуть на любом участке кожного покрова, за исключением ладоней и подошв. Высыпания представлены скоплениями розовых, куполообразных, воскоподобных или напоминают жемчужину папул с пупковидним вдавлением в центре, обычно достигают 2-5 мм в диаметре, которые чаще всего возникают на коже лица, туловища и конечностей у детей, а у взрослых - в области лобка, полового члена у мужчин или внешних половых органов у женщин. Высыпания могут достигать 10-15 мм в диаметре, особенно у больных с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитом другого генеза.
Высыпания обычно не сопровождаются зудом или болью и могут случайно проявляться во время физикального обследования. Однако, очаги поражения могут воспаляться и сопровождаться зудом, по мере того как организм борется с вирусом.
Диагноз контагиозный моллюск основывается на данных клинической картины; в биоптате или мазке полученного содержания выявляются типичные тельца включения, однако проведение этих исследований нужно только в тех случаях, когда диагноз не ясен.
Дифференциальный диагноз проводится с фолликулитом (если размер высыпаний составляет 2 мм).
Большинство высыпаний спонтанно регрессирует в течение 1-2 лет, но они могут сохраняться в течение 2-3 лет. Лечение контагиозного моллюска проводят по косметическим показаниям или для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Возможно проведение терапии с помощью кюретажа, криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции, трихлоруксусной кислоты (раствор 25-40%), кантаридина, подофиллотоксин (у взрослых), третиноина. Некоторые врачи используют салициловую кислоту, но другие считают ее слишком раздражительным средством для многих участков тела, пораженных моллюском. Аналогичные проблемы существуют с использованием гидроксида калия (KOH). Небольшие исследования показывают, что эффективным может быть Ингеноль мебутат в форме геля, цитотоксический средство, используемое для лечения актиничного кератоза. Высыпания моллюска в области глаз следует удалять путем очень осторожной деструкции, процедуру должен проводить опытный врач. Поражения можно аккуратно сдавить пинцетом, чтобы удалить центральное ядро. Наименее болезненные методы лечения используются в первую очередь у детей.
Проводить кюретаж и использовать жидкий азот можно через 40-60 минут после нанесения внешнего анестетика, например эвтектические смеси внешних анестетиков (ЭМЛА) или 4% крема с лидокаином под окклюзионную повязку. Крем ЭМЛА следует использовать разумно, поскольку он может оказывать общий токсический эффект, особенно у детей. У взрослых очень эффективный кюретаж, но при проведении без анестезии процедура очень болезненна.
Кантаридин безопасный и эффективный, но может вызвать образование пузырей. Одна капля кантаридина наносится непосредственно на очаг поражения моллюском. Участки, которые пациенты (особенно дети) могут расчесывать, следует закрыть повязкой, поскольку следует избегать контакта пальцев с высыпаниями. Кантаридин нельзя наносить на кожу лица или периорбитальная область, поскольку пузырьки могут образоваться непредсказуемо. В случае контакта кантаридина с роговицей возможно возникновение рубца. Кантаридин нужно смывать водой с мылом через 6:00 после нанесения. Менее 15 очагов следует обрабатывать одновременно, поскольку после нанесения кантаридина возможна реинфекцией из необработанных высыпаний. Если препарат назначается детям, родителей следует предупредить о риске развития пузырьков.
Дерматологи часто используют комбинированную терапию, например жидкий азот или кантаридин в процедурном кабинете или крем с ретиноидами для домашнего применения. Этот вариант терапии обычно эффективен, но у некоторых больных регресс высыпаний наступает через 1-2 месяца.
Детям не следует запрещать посещать школу или детский сад. Однако, для уменьшения риска распространения инфекции высыпания должны быть закрыты повязкой.