Ректороманоскопия

Ректороманоскопия - инструментальный эндоскопический метод обследования прямой и части сигмовидной кишки, в ходе которого устанавливается точный диагноз. Эндоскопический ректороманоскоп позволяет выявить все патологические изменения на глубине до 25 см от анального кольца. Этим методом подробно исследуются участки кишечника, которые при других способах плохо визуализируются. Направить на исследование может врач любой специальности, поскольку оно является высокоинформативным. Ректороманоскопия позволяет выявить скрытые болезни, о наличии которых пациент не может узнать по-другому.

Исследование является «золотым стандартом» для выявления опухолей толстого кишечника, обходя по информативности даже МРТ и другие высокотехнологичные обследования, при которых злокачественные новообразования видны только после достижения определенного размера. А во время ректороманоскопии они заметны на начальной стадии. Это же относится к прорастанию метастазов в кишечник, которые лучше визуализируются при непосредственном контакте (глазом).

Проктологи пользуются ректороманоскопия настолько умело, что пациент практически не чувствует боли. Прибор имеет систему подачи воздуха для раздувания складок, осветительную часть, а также тубусы различного диаметра (от 10 до 20 мм) и оптические очки, позволяющие осмотреть все интересующие участки.

Ректороманоскопия отличается высокой достоверностью. Без этого исследования невозможно полноценно установить проктологический диагноз. При обследовании оцениваются состояние слизистой, ее тонус и рельеф, рисунок сосудов, имеющиеся патологические образования - от полипов, трещин, эрозий и язв к злокачественным опухолям. Каждый практикующий врач знает, какому количеству пациентов спасла жизнь простая процедура ректороманоскопии, при которой были обнаружены первичные опухоли кишечника малых размеров.

Ректороманоскопия - манипуляция, в ходе которой диагностика может быть дополнена лечением. Можно удалить полипы, взять образец ткани для биопсии, извлечь инородное тело, прижечь кровоточащий сосуд.

Показания к проведению

Ректороманоскопию нужно проводить во всех случаях, когда человек беспокоит даже малейший дискомфорт в аноректальной области и нижней части живота. Поводом могут быть:

• боль любой интенсивности;
• чередование запоров и поносов;
• болезненность или дискомфорт при дефекации;
• патологические выделения из прямой кишки - кровь, слизь, гной;
• неполное опорожнение прямой кишки;
• изменение формы кала - ленточный, узкий;
• слабость, вялость, снижение работоспособности;
• снижение массы тела без видимой причины.

Людям старше 40 лет рекомендуется проходить ректороманоскопию 1 раз в год в профилактических целях. Статистические данные говорят о том, что именно после 40 лет инициируется формирование опухолей толстого кишечника.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний практически нет, но иногда манипуляцию переносят на более поздний срок. Происходит это в следующих случаях:

• болезненная анальная трещина, особенно острая;
• сужение диаметра концевых отделов кишечника - при тяжелом воспалении, разрастании опухоли, больших полипах и других подобных состояниях
• острое воспаление соседних органов (перитонит, гнойный аднексит)
• гнойное воспаление околоректальной клетчатки или парапроктит;
• декомпенсация тяжелых соматических заболеваний (сердечная недостаточность, диабет);
• острые инфекции и интоксикации;
• психическая болезнь.

При кровотечении вопрос о целесообразности обследования решается индивидуально, все зависит от интенсивности потери крови. В некоторых случаях кровотечение можно остановить электрокоагуляцией при ректороманоскопии, в других - требуется хирургическое вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Подготовка занимает второе суток, в этот период нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное образование газа. запрещаются:

• бобовые;
• все сорта капусты;
• сырые растительные продукты;
• грубые каши - перловая крупа, пшено;
• хлеб из темной муки;
• сладости и сдоба;
• жирные сорта мяса и морепродуктов;
• алкоголь;
• газировка;
• орехи и шоколад;
• крепкий черный чай и кофе.

Питание должно включать в себя постное мясо и рыбу (готовятся путем отваривания), разрешены и сухари со светлой пшеничной муки, галетное печенье, вязкие каши на воде, зеленый чай, отвар трав, кисломолочные продукты.

За день до ректороманоскопии от ужина лучше отказаться или съесть что-нибудь легкое - кашу на воде, кефир с белым сухарем. Утром в день обследования следует не завтракать, можно выпить зеленый чай.

Очищать кишечник можно разными способами:

• вечером накануне и в день исследования - очистительные клизмы (не менее полутора литра жидкости, к чистой воде)
• препарат Фортранс - вечером накануне из расчета 1 пакетик на 20 кг веса, развести каждый пакетик 1 литром теплой воды, выпить постепенно в течение 3 -4 часа все количество (если вкус неприятный, можно сосать лимонный кусочек), дефекация состоится несколько раз, кишечник очистится полностью ;
• утром в день исследования использовать препарат ЭНЕМО Клин - раствор для ректального введения во флаконе 120 мл, солевое слабительное, эффект наступает через 5 -7 минут, может сопровождаться спазмами и болями в животе
• утром использовать микроклизму Микролакс в тюбике по 5 мл, нужно ввести не менее 2-х тюбиков с интервалом в полчаса, закончить за 2:00 до исследования.

Лечащий врач подскажет, какой метод для вас будет оптимальнее.

Как проводится ректророманоскопия

Обезболивания не требуется, но иногда для чрезмерно чувствительных пациентов используют седацию или местную анестезию.

Манипуляция начинается с пальцевого исследования прямой кишки. Это необходимо для того, чтобы избежать повреждений геморроидальных узлов, полипов или опухолей. Анальное отверстие смазывается увлажняющими и обезболивающими лекарствами.

После заключения в необходимую позу врач медленно вводит наконечник ретроскопа, вводя воздух после каждого продвижения на несколько сантиметров. Раздувание кишечника воздухом позволяет расправить все складки слизистой и хорошо осмотреть все особенности строения и образования.

Боли при исследовании нет, поскольку в стенке кишечника мало нервных окончаний. Если боль возникла, это говорит о патологии. Врач прекращает дальнейшее продвижение и рассматривает препятствие, при необходимости получая материал для биопсии.

Продолжительность манипуляции - 10 - 15 минут, после процедуры никаких неприятных ощущений не остается.