Медицинские центры Медиан:
Что это?
Проба Реберга позволяет судить о клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбцию в почках. Проба основана на том, что креатинин фильтруется только клубочками, практически не всасывается и не секретируется канальцами.
В норме клубочковая фильтрация колеблется от 80 до 160 мл / мин. У здоровых мужчин в возрасте от 21 года до 40 лет она составляет в среднем 133,2 мл / мин; от 41 года до 60 лет - 122,1 мл / мин. У здоровых женщин в возрасте от 21 года до 40 лет КЛФ составляет в среднем 142,9 мл / мин; от 41 года до 60 лет - 114,3 мл / мин [Шюк А., 1975].
В норме величины клубочковой фильтрации наиболее низкие утром, повышаются до максимальных величин в дневные часы и снова снижаются вечером. У здоровых людей снижение КЛФ происходит под влиянием тяжелой физической нагрузки и отрицательных эмоций; растет после питья и приема высококалорийной пищи.
Скорость клубочковой фильтрации - чувствительный показатель функционального состояния почек. Снижение ее наблюдается при острых и хронических гломерулонефритах, нефросклероз, будучи одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Снижение КЛФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови азотистых шлаков. При первичных клубочковых поражениях недостаточность концентрационной функции почек проявляется при резком снижении КЛФ (примерно на 40-50%). При хронических пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее, чем концентрационная функция канальцев. Нарушение концентрационной функции почек и иногда даже незначительное повышение содержания в крови азотистых шлаков у больных с хроническим пиелонефритом возможно при отсутствии снижения КЛФ.
На КЛФ влияют экстраренальные факторы. Так, КЛФ снижается при сердечной и сосудистой недостаточности, обильном поносе и рвоте, гипотиреозе, механическом затруднении оттока мочи (опухоли предстательной железы), при поражении печени. В начале стадии острого гломерулонефрита снижение КЛФ происходит не только вследствие нарушения проходимости клубочковой мембраны, но и в результате расстройств гемодинамики. При хроническом гломерулонефрите снижение КЛФ может быть обусловлено рвотой и поносом.
Устойчивое падение КЛФ до 40 мл / мин при хронической почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-10-5 мл / мин - на развитие терминальной
При каких заболеваниях сдают?
Исследование проводится при профилактическом обследовании, подозрении на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, лодыжек, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушение мочеиспускания), при наличии острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите), мониторинга лечения пациентов с заболеваниями почек, исследовании уровня гормонов и других биологических веществ в моче.
Подготовка и условия для сдачи этого анализа?
Порядок проведения пробы заключается в том, что пациент утром мочится, выпивает 200 мл воды, и затем натощак в состоянии полного покоя собирает мочу точно определен непродолжительное время (2 ч). В центре этого отрезка времени берут кровь из вены. Определяют концентрацию креатинина в крови и моче, собранной за 2 ч. Рассчитывают коэффициент очистки (Коч) или клиренс эндогенного креатинина. Коч выражает величмну клубочковой фильтрации (КЛФ).