Медицинские центры Медиан:
Определение активированного частичного тромбопластинового времени
Activated Partial Thromboplastin Time
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — коагуляционный тест, который позволяет выявить наличие и характер изменений во внутреннем пути гемостаза. Данный тест позволяет оценить наличие дефицита факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII (удлинение времени свертывания); наличие волчаночного антикоагулянта (один из лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома). Совместное определение с протромбиновым и тромбиновым временем позволяет провести дифференциальную диагностику и выявить дефицит факторов VIII, IX, X, XI, XII — удлинение АЧТВ при нормальных уровнях ПВ, ТВ. Дефицит VIII и IX факторов, встречающийся при гемофилии, А и В, наиболее часто приводит к удлинению АЧТВ. Кроме того, может быть выявлено более редкое заболевание, характеризующееся наличием иммунных ингибиторов фактора VIII:W. Удлинение АЧТВ и ПВ на фоне нормального ТВ отражает дефицит факторов II, V, X. Уровень АЧТВ не зависит от количества тромбоцитов.
Учитывая, что прямые антикоагулянты (гепарин) воздействуют на факторы внутреннего пути гемостаза, АЧТВ признан оптимальным тестом контроля эффективности данной антикоагулянтной терапии. У больных, получающих гепаринотерапию, АЧТВ удлиняется в 1,5–2 раза, что свидетельствует об эффективности лечения. Определение АЧТВ позволяет окончательно решить вопрос о толерантности к гепарину: для этого проводят определение АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.
АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение — с тромбозом. При направлении и интерпретации полученных результатов АЧТВ необходимо учитывать влияние следующих факторов: возраста пациентов (у детей может быть продленным в случае отсутствия нарушений свертывающей системы, а у пожилых людей может быть укороченным); приема гепаринотерапии, непрямых антикоагулянтов; значений гематокрита; нарушения соотношения крови и антикоагулянта; взятия проб через центральный венозный катетер; приема медикаментов при сопутствующих заболеваниях (пенициллина, анистреплазы, хлорпромазина, вальпроевой кислоты).
Показания к назначению
Маркер дефицита факторов внутреннего пути гемостаза. Один из скрининговых лабораторных критериев АФС. Тест контроля гепаринотерапии
Интерпретация результатов
Удлинение АЧТВ -- свидетельство гипокоагуляции/гиперкоагуляции (при АФС)
Сокращение АЧТВ -- свидетельство склонности к тромбообразованию