Медицинские центры Медиан:
Кальцитонин (КТ) – гормон, который синтезируется в парафолликулярных (С-клетках) щитовидной железы (ЩЖ). Это полипептид, состоящий из 32 аминокислотных остатков и продуцируется в виде препрокальцитонину, который в результате посттрансляционного процессинга последовательно превращается в прокальцитонин и кальцитонин. Период полувыведения гормона в кровь составляет 5-8 минут.
В отличие от паратгормона и кальцитриола, кальцитонин является гормоном гипокальциемического действия, уменьшает концентрацию в плазме крови Са2+ и неорганических фосфатов. Механизм действия кальцитонина заключается в угнетении функции остеокластов и уменьшении их образования из клеток предшественников; в результате этих клеточных эффектов резорбция как органической, так и неорганической составляющей костного матрикса тормозятся, что приводит к уменьшению поступления в кровь кальция и фосфатов. Физиологическим стимулятором секреции кальцитонина является рост концентрации Са2+ в плазме крови. Также стимулируют продукцию КТ глюкагон и гастрин.
Определение уровня КТ необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы (КТ является специфическим маркером), комплексной оценке нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и холекальциферолом (витамин D3).
При опухоли < 5 мм и уровне кальцитонина < 40 пг/мл наличие регионарных метастазов маловероятно,
< 400 пг/мл — наличие отдалённых метастазов маловероятно,
> 400 пг/мл — медуллярный рак ЩЖ с отдалёнными метастазами.
Предоперационное обследование при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы включают:
• кальцитонин;
• с целью диагностики первичного гиперпаратиреоза – паратгормон, кальций ионизированный или кальций общий + альбумин;
• с целью диагностики феохромоцитомы – исследование свободных метанефринов и норметанефринов в плазме крови или суточной моче;
• раково-эмбриональный антиген (РЭА).
Уровень опухолевых маркеров (КТ и РЭА) нужно впервые исследовать через 2-3 месяца после проведения операции. Биохимической ремиссией является базальный уровень КТ < 10 пг/мл, который при стимуляции глюконатом кальция повышается менее чем в 2 раза. Неблагополучный прогностический критерий — уровень кальцитонина крови > 150 пг/мл или уменьшение времени увеличения вдвое концентрации КТ и раково-эмбрионального антигена с 2 лет до полгода постоперационного лечения.
Метод диагностики:
CLIA
Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией (CLIA)
CLIA
Правила подготовки:
Общеклинические и биохимические исследования крови
• Забор крови проводится в утреннее время (до 12:00), на голодный желудок.
• Необходимо исключить прием пищи (в день сдачи анализа можно выпить воды), медикаментов (если это невозможно, то следует сообщить в лабораторию), алкоголя, курение и ограничить физическую нагрузку за 12 часов до исследования.
• У женщин стоит учитывать день менструального цикла при оценке уровня гормонов, когда в наибольшей степени оптимально определять некоторые гормоны.
• Взятие материала целесообразно проводить до любых медицинских диагностических манипуляций.
Материал для диагностики:
Венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Показания к проведению анализа
Маркер медуллярного рака ЩЖ, состояния обмена кальция совместно с паратгормоном и витамином D3
• Диагностирование медуллярной карциномы ЩЖ;
• комплексная оценка кальциевого обмена совместно с паратгормоном и холекальциферолом (в. D3);
• скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком ЩЖ с целью выявления заболевания на ранних стадиях или возможного риска;
• оценка эффективности оперативного вмешательства и последующее наблюдение.
Трактовка полученных результатов
Увеличение уровня
• Медуллярный рак ЩЖ;
• неэффективность хирургического лечения или наличие отдалённых метастазов;
• гиперплазия парафолликулярных клеток;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Педжета;
• болезнь Адиссона-Бирмера;
• синдром Золлингера-Эллисона, карциноидный синдром;
• хронические воспалительные заболевания;
• ХПН;
• алкогольный цирроз;
• острый панкреатит;
• уремия;
• опухоли клеток системы APUD;
• доброкачественные опухоли легких;
• отдельные случаи рака молочной или поджелудочной желёз, печени, легких и почек;
• другие виды опухолей, особенно нейроэндокринного генеза;
• лейкемия и миелопролиферативные заболевания;
• беременность.