Остеокальцин

Остеокальцин (ОК) — витамин К-зависимый неколлагеновый белок костной ткани (витамин К необходим для синтеза активных центров белка, связывающих кальций), составляет 25% неколлагенового матрикса кости и локализуется преимущественно во внеклеточном матриксе. Синтезируется зрелыми остеобластами и является чувствительным индикатором метаболизма костной ткани. Высокий уровень ПТГ в крови оказывает ингибирующее действие на активность остеобластов и приводит к снижению остеокальцина в костной ткани и крови. 1,25 (ОН)2D3 стимулирует синтез остеокальцина и повышает его уровень в крови. Более 90% синтезируемого остеобластами остеокальцина у молодых и около 70% у взрослых людей включается в костный матрикс, а остальная часть попадает в кровоток. В крови циркулирует как интактный ОК (1–49 аминокислот), так и его большой фрагмент (1–43 аминокислоты).

Рахит у детей раннего возраста сопровождается снижением уровня ОК в крови, степень снижения зависит от выраженности рахитического процесса. Уровень ОК находится в обратной зависимости от концентрации ПТГ и в прямой зависимости от уровня кальция (общего и ионизированного) и кальцитонина.

Уровень ОК повышается при болезнях, характеризующихся увеличением костного обмена: болезнь Педжета, первичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия, диффузный токсический зоб. При желтухе, липидемии, приёме больших доз биотина возможно завышение концентрации ОК в крови. У больных гиперкортицизмом и пациентов, получающих глюкокортикоиды, содержание ОК значительно снижено, так как существует корреляция между выраженностью гиперкортицизма и снижением костеобразования, отражением которого является содержание ОК в крови. При гипопаратиреозе уровень ОК низкий.

Длительный постельный режим обуславливает увеличение уровня остеокальцина. Выводится ОК из кровотока почками, поэтому его уровень в крови зависит от функционального состояния почек. При выраженном снижении клубочковой фильтрации (при ХПН) уровень ОК в крови может быть завышенным. Наличие в кровотоке фрагментов ОК вследствие либо частичного его разрушения в сосудистом русле под воздействием циркулирующих протеаз, либо вследствие его разрушения в процессе резорбции кости также может приводить к завышенным значениям при определении ОК.

Условно можно разделить показатели на маркеры синтеза и резорбции кости, когда при патологических условиях процессы перестройки костной ткани сопряжены и изменены в одном направлении и любой маркер будет отражать суммарную скорость метаболизма кости. Разделение показателей на маркеры образования и резорбции кости является условным. Совместно они отражают итоговые изменения резорбции и костеобразования.

Показания к назначению

Маркер метаболизма костной ткани (формирования костной ткани)

• Диагностика остеопороза;
• мониторинг антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом;

гиперкальцемический синдром

Интерпретация результатов

Повышение уровня

• Постменопаузальный остеопороз;
• остеомаляция;
• первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
• болезнь Педжета;
• почечная остеодистрофия;
• опухоли, метастазы в кости;
• диффузный токсический зоб;
• быстрый рост у подростков;
• хроническая почечная недостаточность

Снижение уровня

• Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);
• терапия глюкокортикоидными гормонами;
• гипопаратиреоз;
• первичный билиарный цирроз;
• беременность;
• дефицит соматотропина