Поджелудочная железа, желчный пузырь (СА-19-9)

Онкомаркер CA 19–9 — сиалогликопротеин, структурно подобный антигену Льюиса, продуцируется у плода и взрослых людей клетками эпителия печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы, слюнными железами, в бронхах и легких, предстательной железе. Экскреция только с желчью, поэтому любые процессы, препятствующие нормальному оттоку, будут приводить к повышению данного онкомаркера.

В настоящее время СА 19–9 рассматривается как наиболее чувствительный и специфичный маркер в диагностике и контроле лечения рака поджелудочной железы (встречается в 70–80% случаев), однако интерпретировать нормальные уровни СА 19–9 как отсутствие карциномы нельзя: приблизительно в 15–20% случаев могут быть нормальные уровни при наличии подтвержденного рака. Частично это связано с тем, что до 7% населения являются негативными по антигену Льюиса и у них не происходит синтез данного гликопротеина. В таких ситуациях необходимо определение онкомаркера СА 50.

Кроме того, онкомаркер СА 19–9 повышается при других гастроинтестинальных опухолях: в 50–60% случаев заболеваний раком желудка, в 60% гепатобилиарных опухолей, в 30% опухолей прямой кишки. Хороший маркер эффективности лечения, прогноза рецидива (совместно с РЭА за 4–6 месяцев до клинических проявлений повышается в 90% случаев), метастазирования (прямая корреляция с уровнем СА19-9). Особенно важно выявление повышения после нормализации уровня СА 19–9. Используется для контроля эффективности лечения колоректального рака, рака желудка (в сочетании с РЭА, СА 72–4), муцинозных форм рака яичника.

Показания к назначению

Один из маркеров рака поджелудочной железы, колоректального рака, муцинозных форм эпителиального рака яичников

• Дифференциальная диагностика при патологии поджелудочной железы (в сочетании с СА 50);
• мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы;
• мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии рака желудка -- в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном);
• в комбинации с РЭА при подозрении на колоректальный рак;
• в комплексе с СА 125, НЕ 4 для выявления муцинозных форм рака яичника

Интерпретация результатов

При подозрении на онкопатологию и результатах СА19-9 в пределах референтных значений необходимо учитывать, что у 3-7% населения встречается отсутствие антигена Льюиса, что приводит к отсутствию фукозилтрансферазы и невозможности синтезировать СА 19-9. В таких случаях опухолевым маркером является CA 50

Повышение уровня

Онкопатология (значительное повышение уровня):

• рак поджелудочной железы (чувствительность -- 70-100%);
• рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность -- от 22 до 51%);
• рак желудка;
• колоректальный рак;
• рак молочной железы;
• рак матки, муцинозный рак яичников.

Соматическая патология, доброкачественные заболевания:

• острые и хронические гепатиты, цирроз печени;
• холелитиаз (желчнокаменная болезнь), холецистит;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный полиартрит (33%), системная красная волчанка (32%) и склеродермия (33%).
• У здоровых людей в 0,5% случаев