Нейрон-специфическая энолаза (NSE) (милкоклитинна бронхиальная карценомы)

Нейрон-специфическая энолаза (НСЭ) является нейронспецифической изоформой энолазы, которая встречается в нейронах, клетках нейроэндокринного происхождения (хромаффинных клетках мозгового вещества, парафолликулярных клетках щитовидной железы и других). Уровень НСЭ повышается при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся достаточно быстрым разрушением нейронов, поэтому используется в диагностике и оценке прогноза восстановления при поражениях нервной системы различного генеза (травматического, ишемического).

Основной маркер для мониторинга пациентов с нейроэндокринными опухолями, в особенности мелкоклеточного рака легких и нейробластомы. НСЭ является основным маркером мелкоклеточного рака легких (повышение наблюдается в 60–81% случаев). Коррелирует с опухолевой массой, стадией заболевания, является маркером контроля эффективности лечения и оценки чувствительности к химиотерапии. У пациентов, отвечающих на химиотерапию, наблюдается временный рост уровня НСЭ через 24–72 часа после первого терапевтического цикла, как результат цитолиза клеток опухоли. В течение недели после этого происходит быстрое падение концентрации НСЭ в сыворотке до референтных значений. Во время ремиссии 80–96% пациентов показывают нормальные значения НСЭ. Рост концентрации маркера наблюдается в случае рецидива (латентный период при этом может составлять 1–4 месяца; динамика экспоненциальная с периодом удвоения 10–94 дня, коррелирующая с прогнозом). В контроле лечения НСЭ может использоваться в качестве единственного прогностического фактора (диагностическая чувствительность — 93%, позитивная предсказательная ценность — 92%). Повышение НСЭ выявляется у 62% детей с данной патологией. Рост коррелирует стадией заболевания.

Кроме того, NSE повышается при других нейроэндокринных опухолях и может быть использован как дополнительный маркер диагностики, а также для контроля лечения, рецидива и метастазов.

Показания к назначению

Маркер опухолей нейроэндокринного происхождения

• Дифференциальная диагностика мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
• прогноз, контроль эффективности лечения, раннее выявление рецидива и метастазов при мелкоклеточном раке легких;
• подозрение на наличие медуллярной карциномы щитовидной железы, феохромоцитомы, нейроэндокринных опухолей кишечника и поджелудочной железы;
• подозрение на нейробластому в детском возрасте;
• прогноз у коматозных пациентов восстановления нервных клеток;

обследование пациентов с наследственной предрасположенностью к МЭН

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Злокачественные заболевания:

• нейробластома;
• мелкоклеточный рак лёгких;
• нейроэндокринные опухоли: медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, гастринома, инсулинома, глюкагонома, семинома.

Соматическая патология:

• печеночная и почечная недостаточность;
• доброкачественные заболевания легких, туберкулез легких;
• гемолитическая болезнь;
• поражения нервной системы (травматического, ишемического генеза);
• деменция