Герпевирусы и их разновидности
Герпетические поражения вызываются ДНК-содержащим внутриклеточным вирусом, объединенным в семейство герпесвирусов (Herpesviridae). Различают 8 типов вируса герпеса человека.
Вирус простого герпеса 1-го типа вызывает первичный герпес с преимущественным поражением кожи лица, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы глаз, кожи верхних конечностей, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес, офтальмогерпес.
Вирус простого герпеса 2-го типа вызывает первичный герпес с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек гениталий, кожи ягодиц, нижних конечностей; менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врожденный герпес, миелит, энцефалит.
Вирус герпеса человека 3-го типа (Varicella zoster) вызывает два варианта заболевания - ветряная оспа и опоясывающий лишай (Herpes zoster).
Вирус герпеса человека 4-го типа, (вирус Эпштейна-Барр), вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеального карциному, мохнатую лейкоплакию языка.
Вирус герпеса человека 5-го типа - возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) вызывает первичную ЦМВ-инфекцию, врожденную ЦМВ-инфекцию, ретинопатию, пневмонию, колит, энцефалит (при пересадке органов и СПИДе).
Вирус герпеса человека 6-го типа вызывает экзантему новорожденных. Предполагаемая участие вируса этого типа в развитии лимфогранулематоза, злокачественной клеточной лимфомы, саркоидоза, синдрома Шегрена, болезни Крона. Обнаружена причастность вируса этого типа к развитию острых гепатитов у взрослых и детей, в том числе с фульминантные течением и быстрым летальным исходом.
Вирус герпеса человека 7-го типа вызывает заболевания, ассоциированные с первичной инфекцией (сыпь новорожденных). При активации латентной инфекции возникает синдром хронической усталости.
Вирус герпеса человека 8-го типа - вирус, ассоциированный с саркомой Капоши у ВИЧ-серонегативных людей и саркомой Капоши, ассоцийванной с ВИЧ-инфекцией.
Лабораторная диагностика основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG) и молекулярных методов (выявление методом ПЦР вируса в различных биологических ридинах- кровь, слюна, спинномозговая жидкость, моча, слюна, сперма, смыв или соскоб из носоглотки, эрозий, содержимого везикул)
Положительный результат в специфических антител IgM свидетельствует о первичном инфекування (острая герпетическая инфекция) или реактивация (обострение) хронической инфекции. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфицирования, латентную (скрытую) инфекцию или может свидетельствовать о первых днях после инфицирования, что требует повторного проведения анализа. При сомнительных результатах исследования должны быть повторены через 5-7 дней и в случае получения аналогичных данных расцениваются как отрицательные.
Антитела IgG- это маркер давнего инфицирования вирусом, оказывается в 80-90% людей, поэтому необходимо наблюдать за динамикой изменения уровня антител. При острой инфекции или реактивации вируса обнаруживается нарастание уровня антител IgG. Нарастание уровня антител в несколько раз, при исследовании проведенных с интервалом 7-10 дней, свидетельствует о наличии рецидивирующей герпетической инфекции.
Основные показания к проведению обследования:
- подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам)
- признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, лимфопролиферативные заболевания;
- дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
- оценка причинного фактора заболевания при состояниях, сопровождающихся пузырчатая высыпаниями;
- дифференциальная диагностика детских инфекций, протекающих с высокой температурой и сыпью;
- комплексное обследование пациентов с лимфопролиферативных заболеваниями и гемобластозами;
- комплексное обследование реципиентов органов и тканей до и после трансплантации
- оценка вирусной нагрузки для решения вопросов лечения и контроля за ее эффективностью;
- контроль продолжительности пребывания и выделение вируса.