Консультації лікарів, лікарські послуги в Києві, ціна | Клініка Медіан
Первинною хірургічною обробкою ран (ПХО) називають основний компонент лікування ран, який являє собою первинне хірургічне втручання під час пошкодження органів, а також м'яких тканин.
ПХО може проходить з накладенням і без накладення швів, в залежності від ступеня тяжкості ушкодження шкірного покриву. Завдяки такій обробці випадкове інфіковане поранення перетворюється в антисептичну різану рану, за рахунок чого загоєння відбувається швидше і без ускладнень.
Чим раніше буде проведена обробка поранення, тим менше ризик ускладнень. Залежно від давності отримання рани медики використовують 3 види ПХО:
У будь-якому випадку, тривале існування рани ніяк не може сприяти якнайшвидшому відновленню функціональності організму пацієнта.
Головним показанням до проведення ПХО є наявність випадкової глибокої рани. Не можуть піддаватися ПХО:
Протипоказано проведення ПХО, якщо в пораненні присутні ознаки гнійного процесу, а також якщо пацієнт знаходиться в критичному стані (наприклад, шок першого ступеня).
Ця операція виконується при обов'язковому дотриманні всіх необхідних антисептичних умов, може зажадати знеболювання. Підготовка до обробки полягає в проведенні туалету рани: лікар змиває кров і забруднення, звільняє рановий канал від сторонніх предметів і т.д.
Сама ПХО складається з декількох етапів:
Перший етап необхідний для того, щоб здійснити контроль ревізії ранового каналу, а також визначити тип випадкового пошкодження. Краї, дно і стінки рани піддаються видаленню з метою ліквідації некротизованих тканин і будь-яких сторонніх предметів, які могли потрапити під шкіру. Рана тепер стає абсолютно стерильною. Усі наступні маніпуляції лікар проводить тільки після заміни використаних протягом операції інструментів і рукавичок (або обробки рук антисептиком).
Якщо є можливість, краю, а також дно і стінки рани потрібно сікти разом, одним блоком, на 0,5-2 см. Лікар враховує не тільки локалізацію поранення, але і його глибину. Якщо рана забруднена, доводиться виконувати досить широке висічення. Це стосується і ран на нижніх кінцівках.
Якщо рана розташована на лицьовій частині, необхідно видалити тільки мертві тканини. При різаному пораненні етап висічення зовсім пропускається. Протипоказано також сікти життєздатні стінки і дно рани в разі, якщо вони представлені тканинами будь-яких внутрішніх органів.
Після того, як рана буде вже відкрита для проведення процедури, хірург здійснює детальний гемостаз з метою профілактики гематоми, а також щоб уникнути ймовірне інфекційне ускладнення.
Заключний, а саме відновний етап, включає в себе зшивання нервів, пошкоджених судин, сухожиль, а також при необхідності з'єднання кісткових тканин. Рекомендується виконувати цей етап негайно, інакше доведеться проводити ПХО повторно.
Завершення операції може мати кілька варіацій:
Не зашивають також вогнепальні поранення, зокрема, наскрізні.
Будь-яка ПХО завершується зближенням країв рани. Найчастіше для цього необхідно накладення хірургічних швів. Ця процедура значно прискорює загоєння, відчутно покращує функціональний і косметичний ефект, полегшує подальшу обробку поранення, а також зменшує ймовірність його повторного нагноєння.
Проводиться зшивання тканин шкіри за допомогою спеціальних хірургічних голок (атравматичних або травматичних), а також певного шовного матеріалу, яких підбирається лікарем-хірургом в залежності від стану поранення.
Використовуваний шовний матеріал повинен обов'язково бути гладким, еластичним, гнучким, міцним, мати ковзаючу поверхню. Якщо використовуються саморазсмоктувальні шви, важливо, щоб нитка розсмоктувалася не швидше, ніж утворився рубець. Не менш важливим моментом є біосумісність тканин пацієнта і шовного матеріалу.
Якщо операція проводиться в області обличчя, може застосовуватися будь-який шовний матеріал, крім металевих скоб і дроту, а також шовку і лавсану. Для ушивання м'язів і слизової оболонки використовують будь-які саморозсмоктувальні нитки.
Ортопед, Травматолог (для дітей та дорослих), Травматолог (для дорослих)