Видалення чужорідних тіл з прямої кишки

Чужорідним тілом прямої кишки вважається сторонній об'єкт, що знаходиться в просвіті серединного відділу товстого кишечника і вимагає вилучення фахівцем. Самостійно така об'єкт не вийде, а його перебування в тілі пацієнта призведе до кровотечі, запалення, інфекції. Найчастіше сторонні предмети виявляються у людей з відхиленнями психіки, хворих на алкоголізм і наркоманію, у любителів інтимних «іграшок». Лікар, який займається отриманням таких предметів, - проктолог.

Якщо довго не видаляти чужорідне тіло, можливі ускладнення:

• перфорація кишечника;
• пошкодження інших органів.

Якщо розглядати шляхи проникнення, то можна виділити чотири види сторонніх об'єктів:

• потрапили перорально (проковтнуті випадково або спеціально, наприклад в стані алкогольного сп'яніння) і через шлунково-кишкового тракту;
• потрапили з розташованих поруч тканин і органів;
• сформувалися в кишечнику;
• введені ректально.

У першому випадку предмети нерідко затримуються в шлунку, проте можуть і виходити в пряму кишку. При введенні ректально розрізняють кілька варіантів проникнення. Це може зробити сам пацієнт, наприклад в психозі, стороння людина (часто під час інтимних ігор). Також причинами служать травми і медичні втручання. Тіла, які формуються в кишечнику самостійно, - це, наприклад, калові камені, причина яких - запори.

Чому предмети не виходять самостійно?

Кишечник зсередини вистелений слизовим покровом. Якщо чужорідний предмет зачепився, то витягнути його, застосовуючи силу, неможливо, травматично. Якщо ж об'єкт гладкий, то його «заганяє» все далі антиперистальтика. На тлі цього виникає набряк слизової, що ще більше погіршує ситуацію.

Симптоматика

• помилкові позиви до спорожнення кишечника;
• сильний біль в животі;
• кровотеча (якщо чужорідне тіло велике і / або гостре);
• спазм анального сфінктера при потугах, біль;
• підвищена температура тіла, лихоманка.

Діагностика

Якщо пацієнт знає, що за чужорідне тіло потрапило до нього в кишечник, то буде досить пальцевого обстеження. Також застосовуються ректальні дзеркала, проводиться аноскопія. Коли чужорідне тіло було введено в пряму кишку кимось іншим або самим пацієнтом в стані сп'яніння, виконується рентген. Він же допомагає візуалізувати сторонній предмет, розташований глибоко, і виключити перфорацію кишечника.

Спосіб видалення предмета обирається з урахуванням його розташування і типу

• Призначення пацієнтові проносного. Так виводять м'які об'єкти - ватні тампони, поліетиленові пакети і т.п.
• Мануальне витяг. Застосовується для гладких чужорідних тіл. Під місцевою анестезією лікар витягує об'єкт рукою.
• Зажимами і щипцями витягують дуже маленькі предмети, наприклад кістки, гудзики.
• З розтином ануса. Процедура проходить під місцевою анестезією або загальним наркозом. Її проводять для отримання великих тіл: чарки, стакани, лампочки. Після цього можливо нетримання калу і слабкість сфінктера.
• Для жінок - шляхом натискання на стінку піхви. Натискаючи, чужорідне тіло просувають до анального отвору, де чіпляють за край спеціальним інструментом.
• Хірургічне втручання на черевній порожнині. Серйозна порожнинна операція необхідна тоді, коли чужорідний предмет продирявив кишечник і з нього випав в черевну порожнину. Операція також необхідна при ознаках інфікування і кровотечі з анального отвору.