ПЛР.В.Епштейна-Бара (EBV) (кров, слина) кількісний Real-Time

Категорія:

Етіологія. Вірус Епштейна-Барр (вірус герпеса людини 4 типу (ВГЛ-IV)) — вірус, етіологічна роль якого відома при інфекційному мононуклеозі, лімфопроліферативному синдромі , пов’язаному з Х-хромосомою, лімфомі Беркіта, назофарингеальною карциномою, синдромом хронічної втоми. Це лімфотропний, ДНК-геномний вірус, який має 4 основних антигена: ранній антиген (early antigen — ЕА), мембранний антиген (membrane antigen — MA), капсидний антиген (viral capcide antigen — VCA), ядерний антиген (Epstain-Barr Nuclea antigen — EBNA).

Епідеміологія. Джерелом зараження є інфікована людина з гострим перебігом хвороби або стертою формою перебігу, а також вірусоносій. Вперше хвороба найчастіше виникає в молодомі віці або у дітей. Вірус може передаватись повітряно-краплинним, трансфузійним, контактно-побутовим, статевим, транс плацентарним шляхами. Формування імунної відповіді та реплікація вірусу після зараження можуть перебігати у вигляді симптомів ГРВІ або ж взагалі безсимптомно. В деякої частини пацієнтів може розвинутись картина інфекційного мононуклеозу, особливо при значному зниженні захисних функцій імунної системи. В світі близько 90% людей інфіковані даним вірусом, і після первинного зараження залишаються по життєво носіями.

Патогенез. До організму людини вірус потрапляє через слизові ротової порожнини та дихальних шляхів. Далі він проникає до лімфоїдної тканини мигдалин, зокрема до В-лімфоцитів. З інфікованими клітинами вірус розповсюджується по периферичній крові та інших лімфоїдних тканинах. Існує два види розмноження вірусу: латентний, коли кількість вірусних копій невелика і клітина не руйнується, і літичний, коли гине клітина-господар, тобто відбувається її лізис. В гострому періоді переважає літична реплікація вірусу. Вірус може довготривало перебувати в епітеліоцитах та В-лімфоцитах назофарингеальної області й слинних залозах. Він може інфікувати також NK-клітини, Т-лімфоцити, нейтрофіли, макрофаги, епітеліоцити судин. В ядрі клітини-господаря ДНК вірусу може вбудовуватись в геном, що призводить до хромосомних порушень.

Клінічні прояви. Інфекційний мононуклеоз характеризується ураженням ротоглотки, лімфатичних вузлів, селезінки, печінки, лихоманкою, специфічними змінами гемограми. Інкубаційний період може тривати 4-6 тижнів. В продромальному періоді інфекція проявляється загальною слабкістю, втомлюваністю , болем в м’язах. Інколи виникає висипання на руках, тулубі. Симптоми зберігаються до 2-4 тижнів. У дітей інфекція часто має безсимптомний перебіг.

Варіанти наслідків гострого інфекційного процесу:

1. Одужання.
2. Хронічна рецидивуюча інфекція:

а) активна хронічна інфекція (симптоми зберігаються більше 6 місяців);
б) генералізована форма (ураження внутрішніх органів (гломерулонефрит, пневмонія, гепатит, міокардит), ураження нервової системи (енцефаліт, менінгіт, полінейропатія);
в)атипові/стерті форми (довготривалий субфебрилітет невідомого ґенезу, клініка вторинного імунодефіциту, що проявляється рецидивом бактеріальних, грибкових інфекція ШКТ і дихальної системи);
г) гемофагоцитарний синдром, асоційований з ВЕБ інфекцією;
д) розвиток лімфопроліферативного (онкологічного) процесу (множинні поліклональні лімфоми, назофарингеальна карцинома, лейкоплакія язика, рак шлунку та інші);
е) розвиток аутоімунних процесів (ревматоїдний артрит, СПК, синдром Шегрена та інші);
ж)розвиток синдрому хронічної втоми.
3. Латентна інфекція/безсимптомне вірусоносійство. 

Лабораторна діагностика базується на виявленні серологічних маркерів інфекції і виявленні методом ПЛР вірусу в різних біологічних рідинах.

Серологічна діагностика базується на використанні комбінації тестів, які визначають наявність IgG и IgM антитіл до різних білків-антигенів вірусу.

Молекулярні методи діагностики

Виявлення віруса Епштейна-Барр методом ПЛР (кількісне визначення)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (кров, кількісне визначення)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (у/г зішкріб, кількісне визначення)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (букал. зішкріб, кількісне визначення)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (слина, кількісне визначення)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (сеча, кількісне визначення)

ПЛР. Вірус Епштейна-Барр (р/г зішкріб, кількісне визначення)