Кортизол (КР) 4.3.4

Категорія:

Кортизол - это стероидный гормон, який за биологическую активность относится к глюкокортикоидам. Он продуцируется в пучковой зоне коры надпочечников из холестерина под контролем гипофизарного кортикотропина. Кортизол имеет большое значение в метаболизму глюкозы, поддержании сосудистого тонуса, регуляции иммунного ответа, и в реакции организма на стресс.

Регуляция синтеза и секреции кортизола.

Биохимический сигналом, який стимулирует синтез и поступление в кровь кортизола, является уменьшение концентрации глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает включение процессов кортизол-зависимого глюконеогенеза через чувствительные структуры гипоталамуса, секретирующие кортиколиберин, який в свою очередь, активирует выделение кортикотропина и, соответственно, образование в коре надпочечников кортизола.

Суточная секреции в организме кортизола и гипофизарного кортикотропина имеет ритмический характер с максимумом в утренние часы (АКТГ - между 4 и 6 часами, кортизол - в 8 утра), то есть в постабсорбтивный период исчерпания резервов глюкозы. Минимальный уровень наблюдается в вечернее время (23 часа).

Кортизол продуцируется корой надпочечников в свободном виде. В кровеносных русле он связывается с белками плазмы крови, такими как транскортином и альбумины.

Увеличение концентрации транскортина может наблюдаться при:

1. высоком уровне эстрогенов (например, терапия эстрогенами, беременность)
2. гиперфункции ЖЩ;
3. сахарном диабете (СД) и др.

Уменьшение концентрации транскортина наблюдается при:

1. гипотиреозе;
2. заболеваниях печени;
3. нефротическом синдроме;
4. множественной миеломе;
5. ожирении.

Любое изменение концентрации транскортина ведет и к изменению уровня общего кортизола в крови.

Метод диагностики:
ECLIA
Иммунохимических с электрохемилюминесцентной детекцией
ECLIA

Правила подготовки:

Общеклинические и биохимические исследования крови

• Запрет материала проводится в утреннее время (до 12:00), на голодный желудок.
• Необходимо исключить прием пищи (в день сдачи анализа можно выпить воды), медикаментов (если это невозможно, то следует проинформировать лабораторию), алкоголя, курение и ограничить физическую нагрузку за 12 часов до исследования.
• В женщин стоит учитывать день менструального цикла при оценке уровня гормонов, когда в Наибольшей степени оптимально определять некоторые гормоны.
• Взятие материала целесообразно проводит в любых медицинских диагностических манипуляций.
Материал для диагностики:
венозная кровь

Транспортная среда:

Вакутайнер с / без антикоагулянта с / без гелевой фазы

показатель Характеристика

Медикаменты, влияющие на данные анализа
увеличивают уменьшают

• Синтетические глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота, противосудорожные препараты, фуросемид, инсулин, интерферон (гамма), метоксамин, атропин, бензодиазепины, кломипрамин, пероральные контрацептивы, метоклопрамид, ранитидин, спиронолактон, опиаты, налоксон, вазопрессин, адренокортикотропный гормон.
• Алкоголизм. Дексаметазон, барбитураты, эфедрин, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, рифампицин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, синтетические глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).

Показания к проведению анализа

Маркер уровня активности системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» и его метаболического клиренса, синдрома Иценко-Кушинга

• Симптомы, Которые характерные для синдрома / болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия (АГ), гипергликемия, миопатия, аномальное оволосение у женщин по мужскому типу, остеопороз, патологические переломы, красные или красно-синие стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, нарушения менструального цикла)

• у детей с отставание в росте и избыточным весом;

• нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, АГ)

• дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности при совместном исследовании адренокортикотропного гормона;

• инциденталома надпочечников.

Трактовка полученных данных

Увеличение Уменьшение

• Болезнь / синдром Иценко-Кушинга;

• эктопический КРГ-синдром (кортиколиберин)

• эктопический АКТГ-синдром

• узелковая гиперплазия надпочечников;

• синдром поликистозных яичников;

• гипотиреоз (снижение катаболизма)

• цирроз печени (снижение катаболизма)

• ожирение;

• депрессия;

• ВИЧ-инфекция (у взрослых)

• гипертиреоидное состояние;

• гипогликемия;

• некомпенсированный СД;

• алкоголизм;

• беременность;

•Гипопитуитаризм;

• ПНН;

• гипотиреоидной состояние (снижение секреции)

• печеночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);

• состояние после приема глюкокортикоидов;

• Адреногенитальный синдром

• резкое снижение веса.