Кортизол - это стероидный гормон, який за биологическую активность относится к глюкокортикоидам. Он продуцируется в пучковой зоне коры надпочечников из холестерина под контролем гипофизарного кортикотропина. Кортизол имеет большое значение в метаболизму глюкозы, поддержании сосудистого тонуса, регуляции иммунного ответа, и в реакции организма на стресс.
Регуляция синтеза и секреции кортизола.
Биохимический сигналом, який стимулирует синтез и поступление в кровь кортизола, является уменьшение концентрации глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает включение процессов кортизол-зависимого глюконеогенеза через чувствительные структуры гипоталамуса, секретирующие кортиколиберин, який в свою очередь, активирует выделение кортикотропина и, соответственно, образование в коре надпочечников кортизола.
Суточная секреции в организме кортизола и гипофизарного кортикотропина имеет ритмический характер с максимумом в утренние часы (АКТГ - между 4 и 6 часами, кортизол - в 8 утра), то есть в постабсорбтивный период исчерпания резервов глюкозы. Минимальный уровень наблюдается в вечернее время (23 часа).
Кортизол продуцируется корой надпочечников в свободном виде. В кровеносных русле он связывается с белками плазмы крови, такими как транскортином и альбумины.
Увеличение концентрации транскортина может наблюдаться при:
- высоком уровне эстрогенов (например, терапия эстрогенами, беременность)
- гиперфункции ЖЩ;
- сахарном диабете (СД) и др.
Уменьшение концентрации транскортина наблюдается при:
- гипотиреозе;
- заболеваниях печени;
- нефротическом синдроме;
- множественной миеломе;
- ожирении.
Любое изменение концентрации транскортина ведет и к изменению уровня общего кортизола в крови.
Метод диагностики:
ECLIA
Иммунохимических с электрохемилюминесцентной детекцией
ECLIA
Правила подготовки:
Общеклинические и биохимические исследования крови
- Запрет материала проводится в утреннее время (до 12:00), на голодный желудок.
- Необходимо исключить прием пищи (в день сдачи анализа можно выпить воды), медикаментов (если это невозможно, то следует проинформировать лабораторию), алкоголя, курение и ограничить физическую нагрузку за 12 часов до исследования.
- В женщин стоит учитывать день менструального цикла при оценке уровня гормонов, когда в Наибольшей степени оптимально определять некоторые гормоны.
- Взятие материала целесообразно проводит в любых медицинских диагностических манипуляций.
- Материал для диагностики:
- венозная кровь
Транспортная среда:
Вакутайнер с / без антикоагулянта с / без гелевой фазы
показатель Характеристика
Медикаменты, влияющие на данные анализа
увеличивают уменьшают
- Синтетические глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота, противосудорожные препараты, фуросемид, инсулин, интерферон (гамма), метоксамин, атропин, бензодиазепины, кломипрамин, пероральные контрацептивы, метоклопрамид, ранитидин, спиронолактон, опиаты, налоксон, вазопрессин, адренокортикотропный гормон.
- Алкоголизм. Дексаметазон, барбитураты, эфедрин, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, рифампицин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, синтетические глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).
Показания к проведению анализа
Маркер уровня активности системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» и его метаболического клиренса, синдрома Иценко-Кушинга
- Симптомы, Которые характерные для синдрома / болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия (АГ), гипергликемия, миопатия, аномальное оволосение у женщин по мужскому типу, остеопороз, патологические переломы, красные или красно-синие стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, нарушения менструального цикла)
- у детей с отставание в росте и избыточным весом;
- нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, АГ)
- дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности при совместном исследовании адренокортикотропного гормона;
- инциденталома надпочечников.
Трактовка полученных данных
Увеличение Уменьшение
- болезнь / синдром Иценко-Кушинга;
- эктопический КРГ-синдром (кортиколиберин)
- эктопический АКТГ-синдром
- узелковая гиперплазия надпочечников;
- синдром поликистозных яичников;
- гипотиреоз (снижение катаболизма)
- цирроз печени (снижение катаболизма)
- ожирение;
- депрессия;
- ВИЧ-инфекция (у взрослых)
- гипертиреоидное состояние;
- гипогликемия;
- некомпенсированный СД;
- алкоголизм;
- беременность;
- гипопитуитаризм;
- ПНН;
- гипотиреоидной состояние (снижение секреции)
- печеночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
- состояние после приема глюкокортикоидов;
- адреногенитальный синдром
- резкое снижение веса.
