Сучасні малотравматичні методи лікування геморою
Захворювання «геморой» існує стільки, скільки існує сама людина. Це захворювання однаково часто зустрічається як у жінок, так и у чоловіків. Основна вікова група - люди від 20 до 50 років (люди молодого, зрілого, працездатного віку ). Хоча, це захворювання может заявіті про себе і в дитячому віці и в старості. Найбільше до цього захворювання схильні люди, які ведуть «сидячий» малорухливий спосіб життя: офісні працівники, чиновникі, спортсмени: борці, важкоатлеті, боксери, багатоборці, велогонщики; люди, які мають надлишково вагу.Люди, які страждають запором, а тако ж вагітні та матусі,які народили; водії; люди, які займаються важко фізічною працею.
«Геморой» - спадково обумовлене захворювання. Тому що кількість і якість білка колагену, який обумовлює міцність стінок венозних судин в організмі, передається у спадок від батьків, і закріплений в генах. Люди,які получили у спадок «дефектний» колаген у стінках венозних судин, мають підвищену схильність до виникнення геморою.
Зловживання жирною, гострою, смаженою їжею, алкоголем, «сидячий» спосіб життя, зайва вага, закрепи, підйом великих вантажів - фактори,які передумовлюють та прискорюють утворення геморою.
Медична статистика невтішна і стверджує, що в Україні майже кожна дев'ята людина страждає даним захворюванням. Хоча, якщо розглядати, для порівняння, середземноморський регіон (наприклад, Італія, Іспанія, Португалія), жителі яких дуже люблять вина, смажене м'ясо і спеції, ситуація по даному захворюванню ще більшь невтішна,а ніж в Україні. У цих країнах гемороєм страждає кожна друга людина дорослого, працездатного віку.
Багато людей не звертаються до фахівця колопроктолога або звертаються пізно і несвоєчасно, займаючись самолікуванням, що дуже часто призводить до невтішних наслідків та ускладнень.
Найнебезпечніше з них - ректальна кровотеча, плоскоклітинний рак анального канала прямої кишки,некроз гемороїдальних вузлів, випадіння та защемлення гемороідальних вузлів.
Останні 20-30 років були дуже «плідними» і динамічними що до розвитку колопроктологиї, як галузі хірургії та медицини взагалі. Було створено безліч малотравматичних, мініінвазивних операцій, маніпуляцій і методик для лікування проктологічних захворювань і, зокрема, геморою.
Сьогодні я б хотів трохи розповісти про дві з найбільш ефективних малотравматичних операціях в лікуванні геморою. Йтиметься про операцію степлерна геморроідопексія за методом проф.Лонго та малотравматичну операцію THD (методика Морінага).
Операція Лонго, яка застосовується для лікування геморою - степлерна геморроідопексія (або PPH - «Prolapse Procedure for Hemorrhoids») була розроблена в 1993 для лікування геморою в Італії.
Принцип методу полягає в автоматичному висіченні (за допомогою одноразового механічного зшиваючого апарату, так званого "степлера") і, наступного за ним, прошивання «механічним» степлерним швом ділянки слизової і підслизової оболонки анального каналу прямої кишки. В наслідок цього, виконується видалення внутрішніх гемороїдальних вузлів і одночасне підтягування (пексія) випадаючої з прямої кишки слизової оболонки .
В наслідок цього, пряма кишка відновлює свою структуру та функцію.Анус набуває рівний, акуратний, «підтягнутий» вид, а гемороїдальні вузли видаляються за допомогою ендостеплера.
Операція розпочинається з того, що пацієнт занурюється в стан наркозу. Після цього в анальний канал встановлюється одноразовий ділятатор, на слизову оболонку прямої кишки накладається кісетний шов за допомогою зшивача. Потім слизова оболонка стягується на ендостеплері і шов зав'язується. Потім одним рухом "степлера" відсікається затиснута частина слизової та підслизової оболонки прямої кишки і кінці разом з гемороідальними вузлами,а слизова та підслизова оболонки зшиваються. На цьому операція закінчується, триває операція 15 - 40 хвилин.
У процесі даної операції без травмування шкіри і слизової, без пошкодження внутрішнього апарату прямої кишки, відновлюється нормальна анатомічна будова анального каналу прямої кишки.
ПЕРЕВАГИ ОПЕРАЦІЇ ЛОНГО:
-Швидкість операції (15-40 хвилин);
-Збереження нервово-рефлекторних зв'язків прямої кишки, що грає вирішальну роль в утриманні калових мас пацієнтом після операції;
- Короткочасний відносно безболісний післяопераційний період;
-Швидка реабілітація.Хворий залишає межі клініки через 2 доби після операції, а через 10 - 14 днів може приступати до роботи, в той час, як після звичайної «класичної» геморроідектоміі пацієнт «закриває» лікарняний лист тільки через 30-40 діб після операції ;
- майже повна відсутність ризику формування післяопераційної стріктури анального канала.
Після виписки у хворих практично ніколи не буває рецидивів (ефективність методу - 96%). При цьому, потрібно розуміти, що 100% безрецидивної можлива тільки при тих операціях, при яких орган буде видалено (операція з видалення апендикса, жовчного міхура або матки, наприклад);
Можливість проводити операції в будь-якому віці, навіть у дуже літніх пацієнтів з важкими супутніми патологіями ( якщо кардіолог не виявить протипоказань до операції).
Пройшовши лікування за методом Лонго, а також короткий реабілітаційний період, пацієнт знову, в повному розумінні цього слова, «повертається в повноцінне життя» дорослої, здорової, активної людини.
ВІДНОСНІ НЕДОЛІКИ ОПЕРАЦІЇ ЛОНГО:
-Необхідність відкриття лікарнного листа на 12-14 днів;
- неможливість застосування операції Лонго для лікування внутрішнього геморою у хворих на рак прямої кишки і при станах,що супроводжуються «грубими порушеннями» згортання крові.
Проте, метод є одним з найсучасніших на сьогоднішній день і є одним з основних методів лікування в країнах СНД, Японії, Кореї, Сінгапурі, США і Европі.
Переходимо до малотравматичної операції THD:
Операція THD (Transanal Hemorrhoidal Desarterialisation - трансанальна гемороїдальна дезартеріалізація) - малотравматичная сучасна оперативна методика. Патофізіологічні особливості якої були обгрунтовані в Японії. Методика дозволяє пацієнтові в короткі терміни, відносно безболісно, відносно швидко позбутися від гемороїдальної хвороби (геморой). Трансанальна гемороїдальна дезартеріалізація може, при необхідності, доповнюватися, так званою,"мукопексією" (підтяжкою та фіксацією слизової і підслизової оболонок в прямій кишці при пролпсі (випаданні) слизової оболонки прямої кишки.
Операція розпочинається з того, що пацієнт занурюється в стан наркоз. При цьому пацієнт не відчуває болю,дискомфорту,розслаблюється мускулатура сфінктерів прямої кишки.
У пряму кишку вводиться спеціальне обладнання: аноскоп з портативним ультразвуковим датчиком, до яких підводиться оптововолоконний кабель для освітлення ксеноновими джерелом світла. За допомогою ультразвукового - доплера визначаються кінцеві гілочки верхньої ректальної артерії, які грають найважливішу роль у виникненні внутрішнього геморою.Потім ці артеріальні гілочки прошиваються і перев'язуються спеціальним шовним матеріалом, який не треба знімати,бо він розсмоктується самостійно.
При випаданні слизової оболонки прямої кишки з гемороїдальними вузлами, вона підтягується і фіксується в прямій кишці за допомогою спеціальної методики з використанням спеціального одноразового аноскопа. В кінці операції THD в пряму кишку встановлюється спонж, який розсмоктується сам.
У наслідок операції, гемороїдальні вузли обескровлюються, та ,незабаром, склерозуються.
На відміну від класичних оперативних методик по лікуванню геморою, після малотравматичної операції THD, відновлення пацієнта настає відносно швидко і протікає майже безболісно.
ПЕРЕВАГИ МЕТОДИКИ THD:
1. малотравматичність - після THD немає розрізів і ран,якщо,звістно,не постає задача у видаленні зовнішніх гемороідальних вузлів.
2. відносно короткі терміни реабілітації пацієнта (14-16 діб)
3. слабовиражений больовий синдром, порівняно з класичними методиками по видаленню геморою;
4. високий радикалізм (висока ефективність лікування);
5. швидка активізація пацієнта після THD. Господа, кожна частина тіла повинна бути прекрассний, а кожен орган повинен бути здоровим! Звертайтеся і я виконаю Вам операцію THD при наявності до цього медичних показань!
ВІДНОСНІ НЕДОЛІКИ ОПЕРАЦІЇ THD:
1. Необхідність відкриття лікарняного листа на 12-16 діб;
2. неможливість застосування операції THD для лікування внутрішнього геморою у хворих на рак прямої кишки і при станах, що супроводжуються «грубими порушеннями» згортання крові.
Проте, метод є одним з найсучасніших на сьогоднішній день і є одним з основних методів лікування в країнах СНД, Японії, Кореї, Сінгапурі, США і Европі.
По закінчення періоду реабілітації (відновного періоду), пацієнт вважається повністю здоровим, може займатися звичною для нього роботою, вести звичайний спосіб життя, в тому числі, їсти звичну для нього їжу і займатися несиловими видами спорту.
На завершення нашої розмови додам, що немає більш прекрассного почуття, ніж відчувати себе здоровою людиною. Панове, кожна частина тіла повинна бути прекрасною, а кожен орган повинен бути здоровим!
Не "вирощуйте" проблему. Зверніться до колопроктолога. Буду радий Вам допомогти.
1) Операція Лонго
Зовнішній вигляд сшиваючи -ріжучого апарату для операції Лонго
Виконання основних етапів операції Лонго (слизисто-подслизистая резекція ніжнеампулярного відділу прямої кишки, зшивання країв рани і мукопексія апаратним степлерних швом).
Результат операції Лонго
2) Операція THD
Принцип методу операції THD (прошивання кінцевих гілочок верхньої ректальної артерії)
Результат операції THD (кінцеві гілочки верхньої ректальної артерії прошиті, перев'язані. Виконана мукопексія пролабує слизової оболонки прямої кишки).